消化系统知识
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舒适 安全 简便,消化系统临床相关知识,广州市普强医疗器械有限公司,1,消化系统结构简介,生理情况下,消化系统：机体用來进食、消化、吸收、排泄一组器官。提供生命所需营养及能量,消化系统简介,1.1 食管（Esophagus） ：,食道是一条由肌肉组成的通道，连接咽喉到胃，长约25cm。食道本身并没有任何的消化作用，其主要功能只是将食物从咽喉传递到胃中。 分三部分：,颈部（5cm）胸部（18-20cm）腹部（1-2cm ）,1.1 食管（Esophagus）,狭窄：第一狭窄（颈狭窄）：距中切牙（门牙）约15cm；第二狭窄（支气管狭窄）：距中切牙约25cm、异物、肿瘤好发处；第三狭窄（膈狭窄）：距中切牙约40cm。,1.2 胃的基本结构,形态与分部：两壁、两弯（胃大弯和胃小弯）、两口（贲门口和幽门口）四部： 贲门部 胃底 胃体 幽门部,1.3 十二指肠,十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为2025cm 分部： 上部（球部） 降部 水平部（下部） 升部,D1/D2/D3/D4,2,肠内营养应用的重要意义,营养支持,病理情况下：病人因手术、重症感染、脑血管意外、创伤等因素，危重病患者无法得到及时、足够的营养，从而严重影响治愈。因此，营养支持是危重患者必不可少的治疗手段。,黎介寿院士 营养及肠移植领域权威,“当病人需要营养支持时，首选静脉营养。”,“当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。”,“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”,应用全营养支持必要时肠内与肠外营养联合应用。,黎介寿.临床营养支持的发展趋势.肠外与肠内营养，2010，1.,肠内营养的观念、优势被医生广为接受,肠内营养未来治疗趋势,肠内营养的优势,肠内营养,全面均衡符合生理,降低整体费用,维护胃肠道功能和结构,保护肝脏功能,缩短住院时间,提高机体免疫力,肠内营养 VS. 肠外营养,肠内营养能降低整体住院费用,1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心,肠内营养的适应症,1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； 营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能 亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； 中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反 射丧失而不能吞咽者。,蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002,肠内营养的适应症,2.胃肠道疾病 (1)胰腺疾病 (2)炎性肠道疾病 (3)短肠综合征 (4)胃肠道瘘,肠内营养的适应症,3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者辅助放、化疗;7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；,蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002,肠内营养的适应症,9、 小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的 营养不良。11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。12、肝肾功能衰竭；13、先天性氨基酸代谢缺陷病。,蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002,肠内营养的禁忌症,肠梗阻肠穿孔肠坏死上消化道出血/穿孔,肠内营养的支持途径,肠内营养途径选择原则：1、经鼻置管： 4周2、经皮造瘘： 4周临床90以上采用经鼻置管,PEJ,鼻胃管 VS 鼻肠管,留置鼻胃管易出现返流/误吸,60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析1实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管,实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603,3,肠内营养制剂的选择,肠内营养制剂的分类,肠内营养制剂,要素制剂,非要素制剂,氨基酸型,短肽型,整蛋白,实用临床营养学.复旦大学出版社.2006年版,匀浆膳制剂,混合奶,组件制剂,特殊应用型制剂,各类型制剂比较,选择原则,胃肠道功能良好者可用管饲滴注含完整蛋白的完全膳食，如匀浆膳、混合奶等，小儿可给予婴儿膳。消化吸收功能较差者，可以采用要素制剂，如氨基酸型或短肽型制剂。口咽无梗阻的，经一段时间管饲营养支持后病情缓解，可逐渐恢复自然饮食。但对口、咽、食管有梗阻，或因疾病、手术而吞咽功能受损者，则需长期管饲完全膳食。,关于营养液的Q&A,Q1：肠内营养液比煲的汤营养更好吗？A：有人认为汤水营养丰富，但据实验证明溶于汤内的钙质、铁质、蛋白质及各种维生素都不如食物本身丰富。人体需要的营养由：水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素及微量元素七大营养素组成。而每种食物所含的营养素均有所偏重，要均衡地摄取这些食物种类，才能获得均衡的营养。肠内营养液中包含了人体需要的各种营养素，而且符合FDA提出的摄入量；所含成份均为中小分子物质，不用或经少量消化，极易吸收；因此营养液比汤水更好，更符合病人每天的营养需求。,关于营养液的Q&A,Q2：肠内营养液可以完全取代饮食吗？A：肠内营养品是专为病人设计的特殊配方，当进食情况不佳时，可取代正餐使用。因此对于病人和正在病后恢
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