影像检查技术四
特殊检查技术 包括：高千伏摄影、软X线摄影、口腔X线摄影等。 软X线摄影 40kV以下管电压所产生的X线，因其能量低，波长较长，穿透物质能力较弱，故称“软X线”。软X线摄影可使原子序数较低的组织之间产生较大约对比度，常用于身体组织较薄、不与骨骼重叠及原子叙述较低的软组织如乳腺、咽喉侧位等的检查。 当前乳腺癌临床检查的方法有： 触诊 钼靶－首选 CT MR 超声 ㈠基本原理 管电压在40KV以下的低能量X线，在身体内主要是以光电效应被吸收，使密度相差不大的软组织的对比度大大提高，从而使照片中的各种软组织影像更为清晰。35KV管电压作用下，钨靶不能产生标识射线，而鉬能产生标识射线，这种波长的X线强度较大，波长恒定，产生X线对比度高，是软组织摄影较为理想的线谱。 ㈡设备 用来进行乳腺摄影的设备通常是乳腺摄影专用X线机-鉬靶。近年来，乳腺摄影专用X线机在功能和性能上发展非常快。 ①X线球管：阳极的靶面常采用钼,也有采用钼、铑双靶阳极的X线管。常用的焦点组合为0.1/0.3mm，前者可作放大摄影。 ②X线发生器：目前的乳腺机的高压发生器大都采用中频或高频方式，曝光时间可以明显缩短，提高了X线线束的质量，使影像更加清晰。 ③加压装置 乳腺摄影时，必须对乳房压迫，使其厚度一致（一般5cm左右），不然就会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不足的现象，适当压迫也可减少散射线，提高照片对比度。此外，压迫还可减少乳腺的移动，降低图像的几何模糊度，使照片更清晰。 ④专用平片系统 ㈢ 检查技术 摄影位置 被检者通常取立位或坐位。乳腺摄影位置有侧斜位（MLO）、头尾位（CC）和侧位（ML）。常规位置是侧斜位和头尾位位，并同时摄影两侧乳腺以作对照。 ①侧斜位（MLO）：一般采用内外斜位。 用途：可显示乳腺上下、内外组织的影像，还可以显示乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。 摄影体位：患者立于乳腺X线机前，机架旋转45°左右，被检侧上臂充分展开并抬高，为了包括被检侧全部乳腺，可将胸部肌肉和乳腺外侧缘向内侧推移，以缩短压迫器的移动距离。将乳腺及胸大肌置于片盒上，高度与腋窝基本一致，片盒置于乳腺外下方。然后调节压迫器，直到将乳腺压平，屏气后曝光。 ②头尾位（CC）：也称正位或上、下位。 摄影体位：患者立于乳腺X线机前，把乳腺置于片盒上。对侧的手可放在把手上。为减少皮肤皱褶，让患者胸大肌放松，然后调节压迫器，从上往下压迫乳腺直到外侧有紧崩感，屏气后曝光。 中心线：自上而下，经乳腺上方达下方垂直射入胶片中心。 摄影条件 乳腺摄影可以采用全自动曝光，由电离室自动曝光装置控制，曝光后有kV 和mAs 显示。 手动曝光设定条件时，要依女性的年龄，乳腺发育情况确定。乳腺致密程度由小到大为：老年妇女、有哺乳史的妇女、青春期女性、发育期（包括妊娠期）女性。摄影曝光时，主要根据乳腺致密程度和压迫后乳房的厚度来设定曝光条件，同时摄影时需视病变的情况进行适当的调整。一般的曝光条件范围为：管电压22～35仟伏，30～200毫安秒，头尾位、斜位条件大致相同。 摄影注意事项1.应采用近距离40-50cm2.屏气曝光3.照片上应有上下左右标记4.乳腺皮肤应平坦,乳头呈切线位,力求加压到最小厚度,但恶性肿瘤患者加压不易过重5.专用的屏-片组合系统 12×17cm * * MLO位的摆位 MLO位的照片显示
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