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健康普及丨新生儿黄疸的治疗误区

泰然健康网
2024-12-17 21:29

▶图为庐江县人民医院东区儿科蓝光治疗室

新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遭遇的第一个难题，很多家长为此焦虑不已。不仅新手爸妈关心这个问题。虽然我们常说“新生儿黄疸”，但是实际上这个问题不仅仅限于新生儿，严格意义上讲，新生儿指的是出生28天以内的孩子，但是很多孩子的黄疸可以由新生儿期一直持续到生后两三个月。

什么是黄疸？

首先，黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素的升高，由于胆红素是橙黄色，所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色，这就叫黄疸，而血液中的胆红素升高，在医学上被称为“高胆红素血症”。

胆红素升高的危害是什么？

胆红素具有神经毒性。正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西，它可以阻止血浆中的有害物质（包括胆红素）进入脑组织，但是当胆红素升得过高，或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时，有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障，引起细胞死亡，发生胆红素诱导的神经功能障碍，包括急性胆红素脑病和核黄疸。由于神经系统损害是永久的、不可逆的，因此，预防胆红素过度升高是关键。

黄疸怎么治疗？

目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。光疗是最常用的也是最安全有效的方法，临床上最常用的是蓝光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出。换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液，因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。

▶图为庐江县人民医院东区儿科蓝光治疗箱

黄疸治疗的误区

1.晒太阳

“多晒太阳来退黄”这可能是黄疸治疗方面流传最广的误区了，甚至有不少医生也会这样建议。为什么现在不再建议大家自己给孩子晒太阳来退黄呢？这主要有两方面的原因。

首先，晒太阳退黄存在效率低下的问题。光疗的效果与接受照射的面积、光照的强度和持续时间都有关系。比如在双面蓝光箱里，也就是孩子在里面上下都有蓝光照射，除了纸尿裤和保护眼睛的眼罩之外，其余部位的皮肤是完全无遮挡的。对比一下就知道，自己在家晒太阳很难达到这样的照射面积和时间，因此效果如何可想而知。

第二个原因，晒太阳还有不安全的问题。将新生儿的皮肤直接暴露于日光下存在晒伤的风险，并且，紫外线也会增加患皮肤癌的风险，还会对眼睛造成伤害，同时，太阳光中还有大量的红外线，具有明显的升温作用，而小婴儿自我调节体温的能力差，容易受环境温度影响，长时间晒太阳容易造成体温过高。

因此综合来评价的话，晒太阳是一种低效率且不安全的退黄方法，不应当被提倡。如果孩子的胆红素已经高到需要干预的程度，那就应该去医院照蓝光规范治疗，自己晒太阳有可能会延误病情，造成更严重的后果。

2.喝葡萄糖水

“喝糖水退黄”是另一个被广泛流传的偏方。事实上，葡萄糖水对黄疸没有任何帮助，反而会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成吃奶减少、排便减少。前面讲过，胆红素最终是要进入肠道随大便排出的，排便少了，胆红素排出自然也就减少，胆红素长时间停留在肠道，会增加肠道重吸收的机会，反而不利于退黄。同时，葡萄糖是单糖，在肠道中吸收很快，能够直接进入血液，给新生儿喝糖水容易造成血糖快速升高，干扰糖代谢，还会影响孩子的味觉，让孩子“习惯”吃甜，为将来的肥胖等问题埋下隐患。

3.中成药

新生儿黄疸是中成药应用的重灾区，市面上不少宣称有退黄作用的中成药，其中大都含有致泻的成分，通过腹泻来加速胆红素的排出，这确实能够一定程度上减轻黄疸，但另一方面，新生儿的胃肠道还没有发育成熟，这样人为造成的腹泻一旦开始就不容易缓解。

医院就医不少这样的病例，吃完中成药黄疸是退了，但是腹泻却越来越重，反复腹泻造成体重不增和严重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。何况中成药成分复杂，大多未经过安全性的验证，不良反应不明确，为了一个小小的黄疸，给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的东西实在是不值得。

4.益生菌

“益生菌退黄”是一个很“中国式”的想法。吃益生菌可以帮助退黄的观点，其核心思想是认为益生菌有“调理肠道”的作用，既然胆红素要通过大便排出，那吃点益生菌，让大便更好一点，那不就可以退黄了吗？这个推测非常符合中国人的思维方式和期望，因此也大受欢迎。但是事实上，到目前为止，并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿黄疸有用，这个方法只是一个美好的臆想。

因此，当患儿出现黄疸时，家长应及时前往医院由医师进行专业评估，如超过正常范围时要及时进行干预，切勿在家中自行处理，以免耽误治疗。庐江县人民医院东区儿科在全县率先开展了门诊光疗，针对轻症黄疸患儿经过医师评估后，可行门诊光疗。门诊光疗咨询预约电话：0551-82561072。