肠道蛔虫症的治疗原则是杀死蛔虫,缓解症状。主要采用药物治疗,出现完全性肠梗阻时采用手术治疗,还可进行胃肠减压。一般本病的治疗周期为7~14天。
一、药物治疗
1、阿苯达唑片:阿苯达唑是广谱杀虫剂。能抑制虫体对葡萄糖的摄取,使虫体失去能量供应而死亡,还能有效抑制虫卵发育。不良反应轻微,可有口干、乏力、头晕、头痛、食欲减退、恶心、腹痛、腹胀等。小于2岁者慎用。
2、甲苯咪唑片:是治疗蛔虫病的首选药物之一,为广谱驱虫药,能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。可直接抑制虫体对葡萄糖的摄入,使虫体无法生存。不良反应轻微,偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头晕、皮疹、发热等。
3、左旋咪唑:是广谱驱肠虫药,可选择性抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶,抑制无氧代谢,减少能量产生,使虫体肌肉麻痹随粪便排出。不良反应轻微,可有头痛、呕吐、恶心、腹痛,偶有白细胞减少、肝功能损害、皮疹等,肝肾功能不良者慎用。
4、枸橼酸哌嗪:是安全有效的抗蛔虫和蛲虫药物。能阻断虫体神经肌肉接头冲动传递,使虫体不能吸附在肠壁而随粪便排出体外。适用于有并发症的患者。不良反应轻微,大量应用时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等,肝肾功能不良及癫痫患儿禁用。有肠梗阻时,最好不用,以免引起虫体骚动。
5、阿托品、氯丙嗪或盐酸哌替啶:适用于并发有胆道蛔虫病的患者,具有解痉镇痛的作用,还可进行驱虫治疗,利于缓解患者症状。但这些药物具有成瘾性,要适当使用。
二、手术治疗
对于并发肠梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎或腹膜炎等疾病的患者,可根据情况及时给予手术治疗。手术一般需要先解决患者肠梗阻的问题,取出堵在肠道的蛔虫,不然则危及生命。
三、其他治疗
胃肠减压适用于蛔虫性肠梗阻和不完全性肠梗阻。其目的是缓解患者的症状,及缓解患者的并发症,为驱虫治疗提供条件。
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