提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
肛门痉挛不要慌,对症治疗效果好
摘要:35岁的李大哥因“肛门疼痛半月”入院,完善直肠指诊、结肠镜、血常规等检查,诊断为“痉挛性肛门直肠痛”,经过规范的局部治疗、心理疏导,患者症状较前减轻。肛门痉挛一般是指痉挛性肛门直肠痛,它是一种功能性疼痛疾病,主要表现为肛门直肠区域出现短暂的、反复发作的一过性疼痛。该病可能与肛门部肌肉痉挛、结直肠功能障碍、心理因素等有关。治疗上,一般可以通过物理治疗、药物治疗、心理治疗等来缓解症状。
治疗方案
局部涂抹0.3%硝酸甘油软膏,同时进行心理疏导,平时适当进行温水坐浴
一、初次面诊
两天前,李大哥来到肛肠科门诊就诊,自述平时经常出现肛门疼痛,已有半月左右,每次疼痛大概持续几秒或者两三分钟,休息一会能够有所缓解,中间有两、三次夜间入睡时还被痛醒过。听完李大哥的叙述,我便先给李大哥做一个简单的肛门直肠指诊,指诊检查未见明显异常,随后让李大哥完善血常规、结肠镜检查,结肠镜结果回示:未见明显异常,排除这些器质性病变,我怀疑是一个功能性原因引起的疼痛,根据患者症状,结合辅助检查结果,初步诊断为“痉挛性肛门直肠痛”。
二、治疗经过
告知患者病情,检查结果未见有明显异常,让患者心情放松,主要是功能性原因引起的疼痛,由于患者目前肛门疼痛仍有反复发作,先予以0.3%硝酸甘油软膏局部涂抹,来缓解疼痛。除此之外,嘱咐患者平时在家可以适当进行温水坐浴,可选择40℃的温水,通过降低肛管静息压来缓解疼痛。同时对患者进行心理疏导,不要过度紧张、焦虑,治疗一周后来门诊复诊。
三、治疗效果
患者自述外用药物局部涂抹一周,期间辅助每天温水坐浴,同时调节饮食习惯,治疗后肛门疼痛症状较前缓解,疼痛次数也较前减轻,一周后来门诊复诊,告知患者继续之前的用药,平时注意调整生活习惯,保持心情放松,这次复诊后打电话回访患者,自述平时疼痛明显减轻,停药后仍注意个人习惯,夜间也未再被痛醒过,个人情况较之前有明显改善。
四、注意事项
1.患者目前疼痛仍反复发作,需要规范使用局部药物进行涂抹,遵医嘱定时、定量使用,以达到良好的治疗效果。
2.治疗期间,患者要注意调整个人饮食习惯,避免生冷、辛辣刺激、油腻性食物;蹲厕所时间不宜过久,以免刺激肛门,加重疼痛。
3.治疗一周后,要及时到门诊复查,观察症状较前有无好转,平时注意避免久坐、久蹲等姿势。
4.如果出现有任何的不适症状,可以来医院就诊,完善相关检查,明确病因,根据病因采取相应的治疗手段。
五、个人感悟
痉挛性肛门直肠痛是临床上一种比较常见的疾病,以肛门或直肠下段区域反复发作性疼痛为主,检查未见有器质性病变,文中的李大哥虽然年纪不大,但也深受该病的困扰,要做好心理疏导工作,避免生活压力过大。
1.首先,对于该病的认识一定要正确,该病并不是一种严重的威胁生命安全的疾病,不要过度恐慌、焦虑。正确认识该疾病,保持放松的心态,一定程度上也可以控制症状。
2.其次,如果肛门疼痛反复发作,可以到正规医院专科就诊,在专业医师指导下进行规范的治疗,可以进行药物治疗、心理治疗等。
3.最后,日常的生活习惯也很重要,饮食上注意清淡,避免辛辣刺激、生冷、油腻性食物,规律作息,避免经常熬夜。
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