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康复期的疼痛管理课件

泰然健康网
2024-12-18 22:25

康复期的疼痛管理
科室:
姓名:
疼痛的定义
疼痛的评估及判定方法
案例分析
影响疼痛的因素以及治疗认识的误区
疼痛控制的护理措施及注意事项
常见的疼痛管理模式
心理护理
内容
体温
血压
呼吸
疼痛
脉搏
疼痛(pain康复期的疼痛管理
科室:
姓名:
疼痛的定义
疼痛的评估及判定方法
案例分析
影响疼痛的因素以及治疗认识的误区
疼痛控制的护理措施及注意事项
常见的疼痛管理模式
心理护理
内容
体温
血压
呼吸
疼痛
脉搏
疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动,是机体对伤害性刺激的痛反应。
在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,被日益受到重视.
解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。
疼痛的定义
膝关节疼痛
牙痛
腰痛
头痛
病人镇痛的必要性
骨三患者常常存在疼痛和身体不适:
原发疾病
有创操作:动静脉导管、心脏导管、引流管、机械通气、气管内导管等
护理操作:吸痰、物理治疗、换衣服、被动活动等
对所有病人进行疼痛筛查
对发现存在疼痛的病人进行进一步评估
—JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)规定
关注:肿瘤、术后、应用止痛药前后
关注:非上述范围,但处于疼痛状态的患者,如创伤、有创操作、疾病等
具有自我报告能力的疼痛患者
不具有自我报告能力的疼痛患者
疼痛的判定及评估疼痛评估对象
影响因素繁多,生理、心理因素
个体感受及表达各异
护士主观影响
准确的评估是困难的!
疼痛的判定及评估疼痛评估
疼痛评估是疼痛治疗的第一步
主观感受,看不见摸不着,无法客观测量
如果不对病人进行疼痛评估,医生护士便很难知道疼痛程度,也就无法控制疼痛。
治疗过程中也需要评估疼痛,以便调整治疗方案
我们应该尽早对病人进行疼痛评估,鼓励病人尽早、主动说出疼痛。
疼痛的判定及评估疼痛评估内容
视觉模拟评分法
数字等级评定量表
语言等级评定量表
面部表情量表
五指法
疼痛的判定及评估疼痛的判定
疼痛的判定及评估疼痛的判定
数字等级评定量表
用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级
“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛
4以下为轻度痛,4~7为中度痛,7以上为重度痛
无痛
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
0**********
疼痛的判定及评估疼痛的判定
语言等级评定量表
将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达
无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛
疼痛的判定及评估疼痛的判定
面部表情量表
由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难,如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
0246810
无痛
有点痛
轻微疼痛
疼痛明显
疼痛严重
剧烈痛
疼痛的判定及评估疼痛的判定
五指法
小指:表示无疼痛
环指:表示轻度疼
中指:表示中度疼痛
示指:表示重度疼痛
拇指:表示剧痛
疼痛的判定及评估疼痛的评估频度
将疼痛作为第五项生命体征评估
特殊情况:
镇痛治疗方案更改后:
-非消化道给药后的30min
-口服给药后的1h
当患者报告疼痛,或出现新的疼痛
当患者睡着时,不需要进行疼痛评估

与手术时间有关
与手术大小有关
与病人的个体差异有关
影响疼痛的因素

对疼痛管理知识的缺乏导致没有正确的评估病人
害怕药物成瘾
疼痛评估的态度:
不重视,不准确,不及时
担心呼吸抑制等药物副作用
医疗体制对控制疼痛的制约和限制
1、医务人员应当用他们的观点和信念来确认病人的疼痛的真实性?
不同的医务人员观点不一样,病人的治疗也就不一样,因此,病人的自我报告是评估的标准。
2、相应的刺激在不同个体的通值应该是一样的?
相应的刺激在不同个体的通值应该是不一样的
3、疼痛耐受性差的病人应当努力应对疼痛,不应该给止痛药?
研究人员发现医务人员不喜欢对疼痛耐受性差的病人,但不给止痛药是不恰当的。
疼痛治疗认识的误区

患肢中药贴敷:三黄水湿敷患处,二黄新伤软膏、新伤消肿散、等随症加减敷于患肢。
患肢中药特大封包:防己、白芷、红花、川芎、新伤消肿散、二黄新伤软膏等适量调和敷于患肢。
疼痛控制的护理措施

中医推拿、按摩、热疗、冰敷、电疗、电针、手指点穴、CPM、关节松动训练。
主动预防给药,按时给药优于必要时给药。
注意事项
疼痛控制的护理措施
注意观察手术局部情况,明确疼痛发生的原因。
用药期间注意生命体征的观察。
疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚明确。
疼痛的评估和管理需要患者的参与。
护士主导-麻醉医生督导
配备疼痛管理培训的高级临床专科护士

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