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2024香港口腔健康全景解读

泰然健康网
2024-12-19 04:30

前言

在香港特区政府医务卫生局最新发布的口腔健康调查报告中，一组数据令人瞩目：65至74岁非居于院舍长者的牙齿保有量从1991年的平均15颗显著增加到2021年的22.8颗。与此同时，这个年龄段长者失去所有牙齿的比率从12%大幅下降至0.9%。这一重大改善背后，折射出香港在口腔健康管理体系建设上的长期努力与显著成效。

事实上，香港早在1961年就开始在食水中加入氟化物，成为亚洲地区最早实施这一公共卫生措施的地区之一。随后通过建立学童牙科保健服务、成立香港大学牙医学院等一系列举措，逐步构建起了完整的口腔健康体系。

本报告基于香港特区政府医务卫生局口腔健康及牙科护理工作小组2024年度总结报告进行深度解读，全面剖析香港口腔健康现状、存在的挑战以及未来发展方向。

一、香港口腔健康体系
的历史演进与成就

香港口腔健康政策体系的演进历程展现了一个渐进式发展的典范。自1901年香港迎来了第一位华人牙医周满鸿起步，到1914年首部规范牙医资格法例颁布正式确认牙科医生的专业地位，再到1940年《牙医注册条例》确立结束了师徒传授的培训模式，最后及至1945年政府牙科服务的成立，香港在半个多世纪的时间里逐步构建起了规范化的口腔健康管理框架。整个过程不仅彰显了政府对口腔健康议题的持续关注，更投射出政策制定者对专业规范和公共服务双重维度的深刻理解。

香港口腔健康发展史上的另一重要转折点则是1974年《香港医务卫生服务的进一步发展》白皮书的发表。该白皮书促成的两项重大举措—— 1980年的学童牙科保健服务以及1982年香港大学牙医学院的成立，形成了相辅相成的发展态势：学童牙科保健服务的开展为全民口腔健康意识的培养提供了实践平台，而牙医学院的设立则从根本上解决了本地牙科专业人才供给的问题。这种"服务"与"人才"并重的战略布局，为香港口腔健康事业的长远发展奠定了坚实基础。

图源：香港特区政府医务卫生局

数据显示，香港口腔健康政策的实施效果令人瞩目。12岁学童有恒齿龋齿的比率从1960年的94.9%降至2021年的16.3%，这一跨度超过半个世纪的显著改善，不仅反映了预防性口腔保健措施的有效性，更印证了早期干预对口腔健康的深远影响。而65至74岁非居于院舍长者群体中，失去所有牙齿的比率从1991年的12%降至2021年的0.9%的数据变化，则体现了香港口腔健康政策在应对人口老龄化挑战方面的前瞻性思维。

特别值得注意的是，35至44岁成年人牙齿平均数目从1991年的27.5颗增加到2021年的28.9颗，这一微小但意义深远的变化，则是工作年龄人群口腔保健意识整体提升的最佳写照。

二、当前面临的主要挑战

香港口腔健康领域面临的挑战呈现出多维度、多层次的特点，这些挑战之间存在着复杂的关联性。从调查数据可见，成年人群体中的牙周病问题正在呈现出令人担忧的上升趋势。特别是在35至44岁这个处于职业生涯黄金期的人群中，严重牙周病的发病率在二十年间从7.1%攀升至14.8%。其背后反映的不仅是单纯的口腔健康问题，更折射出了现代都市生活方式对个人健康管理的深刻影响。

图源：香港特区政府医务卫生局

与此同时，儿童群体的口腔健康状况也呈现出复杂的图景。尽管整体口腔健康水平有所提升，但仍有超过四成的5岁学前儿童存在蛀失补乳齿的问题，其中近四成更是有未经治疗的蛀牙。这些数据背后揭示的是一个更为深层的社会议题：口腔疾病预防在家庭教育和日常生活习惯培养方面存在明显短板。具体表现为仅有约三成儿童能够得到家长在刷牙时的经常性协助，同时也有超过三成的儿童每天有多次零食摄入的习惯。这两种情况均为直接影响儿童口腔健康状况的风险因素，甚至可能会对其未来的口腔健康产生长期影响。

图源：香港特区政府医务卫生局

这些具体问题的背后都指向一个共同的核心：口腔健康意识的整体缺失。调查显示，高达37.5%的12岁学童家长并未将定期口腔检查纳入子女健康管理计划中。这也从侧面反映出，即便在教育水平较高的香港社会，口腔健康的预防性管理理念仍未能得到充分认知和重视。这种意识缺失不仅影响到及时发现和处理口腔问题的机会，更可能导致口腔健康问题的代际传递。

图源：香港特区政府医务卫生局

成年人群体中的口腔健康意识和行为模式，往往会通过家庭教育影响下一代的口腔健康习惯；而儿童时期形成的口腔保健习惯和认知，则可能伴随其终身。因此，要有效应对这些挑战，需要采取更为系统和长远的视角，通过多维度的干预措施，构建起全社会共同参与的口腔健康促进体系。

三、创新服务模式与未来发展方向

香港特区政府在口腔健康服务创新方面展现出系统性思维和前瞻性视角，通过多维度服务体系的构建，正在逐步实现口腔健康服务的普惠性和精准性。政府的服务创新策略体现出"分层覆盖、重点突破"的特点，尤其关注特殊需求群体和老年人群的口腔健康需求。

在特殊需求群体服务方面，政府于2019年9月在香港儿童医院推出的"特殊口腔护理服务"具有里程碑意义。该服务针对6岁以下智障学前儿童这一特殊群体，截至2024年10月底已服务约6400人次。该服务的设立填补了传统口腔医疗服务的盲点，为特殊需求群体提供了更具针对性和可及性的医疗服务渠道。服务数据反映的不仅是服务量的增长，更是香港特区政府在促进医疗公平性方面的实践探索。

面对人口老龄化带来的挑战，香港特区政府通过2011年的"长者牙科外展服务计划"构建起了覆盖全港18区的长者口腔健康服务网络。以安老院舍和日间护理中心为服务据点，提供免费的口腔检查服务，截至2024年10月底的41.6万应诊人次，充分说明了该服务模式的可行性和必要性。这种主动出击的服务模式打破了传统的被动式医疗服务范式，将优质口腔医疗资源送到长者身边，有效降低了老年人获取口腔健康服务的门槛。

在服务创新的基础上，香港特区政府还积极推动口腔健康服务的数字化转型。通过发展医健通系统并将其延伸至牙科服务领域，建立起统一的口腔健康记录上传平台。截至2024年11月，全港约四成牙医已登记并预览电子健康记录。这一数字化转型不仅提高了医疗服务的效率，更为口腔健康大数据的收集和分析奠定了基础，有望实现服务创新与技术进步的有机结合。通过要求参与的牙医使用指定系统上载口腔健康记录，政府正在构建一个数据驱动的口腔健康管理体系。

值得注意的是，这三个方面的创新举措之间也蕴藏着内在的联系和协同效应。特殊群体服务和长者服务的开展为数字化转型提供了实践场景，而数字化平台的建设又为特殊群体和长者服务的精准化提供了技术支撑。这种多维度的服务创新体系展现出香港特区政府在推进口腔健康服务现代化进程中的系统思维和战略眼光。通过服务创新、人群覆盖和技术赋能的有机结合，香港正在构建一个更加包容、高效且可持续的口腔健康服务体系。

四、政策建议与展望

基于对香港口腔健康现状的深入分析，香港工作小组提出了一个整体性的发展战略。该战略不仅关注服务供给端的完善，更着重从系统性角度构建可持续的口腔健康生态。其首要任务便是加强基层口腔健康护理服务网络的建设，在社区层面提供更便捷、更普及的口腔保健服务。该举措与香港近年来在长者牙科外展服务和特殊需求人群口腔护理方面的创新实践相呼应，体现了"重基层、强服务"的施政理念。

图源：香港特区政府医务卫生局

值得注意的是，工作小组特别强调了预防性治疗的重要性。通过前瞻性的预防措施和及时的干预，可以有效降低昂贵且复杂的后期治疗需求。这一思路与香港在食水加氟等公共卫生措施上的成功经验一脉相承，同时也反映出对医疗资源高效利用的深度思考。数据显示，从1991年到2021年，65至74岁长者群体牙齿保有量的显著提升，正是这种预防为主策略的最好佐证。

在促进市民口腔健康方面，工作小组还提出了一个重要观点：口腔健康与整体身体健康密不可分。这种整体健康观的提出，超越了传统的口腔医疗服务范畴，展现了更宏观的公共卫生视角。特别是考虑到当前35至44岁人群中牙周病发病率上升的趋势，以及儿童口腔健康问题的复杂性，这种全方位的健康促进策略显得尤为重要。

图源：香港特区政府医务卫生局

为确保各项措施的有效落实，工作小组建议设立专门的督导及咨询架构。这一建议的深层含义在于：口腔健康体系的建设需要建立在科学评估和持续改进的基础之上。通过建立系统化的监测机制，不仅可以及时发现和解决问题，更能为政策制定提供实证依据。这种基于数据驱动的决策模式，也有望成为香港口腔健康服务体系的持续优化提供重要保障。

结语

香港口腔健康体系的演进，展现了一个城市在公共卫生治理上的战略智慧。从基础制度的奠基到服务创新的突破，香港走出了一条兼具规划性与灵活性的发展道路。这一历程的独特之处不仅在于政策框架的稳健构建，更体现在服务模式的持续革新中。尤其在回应老年化社会与特殊群体需求方面，香港通过精准施策，成功实现了从普惠服务到精细化照护的跨越。

当然，眼下香港口腔领域所面临的挑战也折射出深层次的社会议题：尽管医疗技术和服务体系不断进步，都市生活节奏与健康意识的代际传承问题却日益凸显。这种现实困境正推动我们重新审视口腔健康在整体公共卫生格局中的定位。

放眼未来，香港的实践启示我们：口腔健康建设应超越传统医疗服务的边界，构建起预防、治疗、教育和创新并重的生态体系。借助数据驱动的决策机制，推动口腔健康服务向全方位健康管理转型，这或许会是破解当前挑战的关键路径。

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