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第六章消化和吸收课件.ppt

泰然健康网
2024-12-19 08:37

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1、第六章消化与吸收,第一节概述,第三节胃内消化,第四节小肠内消化,第二节口腔内消化,第五节大肠内消化,第六节吸收,本章要求掌握 1.消化道平滑肌的生理特性 2.消化道的神经支配 3.消化道的内分泌功能 4.胃液、胰液、胆汁的成分、作用及其分泌调节 5.胃的运动及其控制 6.小肠运动形式及其调节 7.大肠内细菌的作用 8.吸收的部位及机制 9.小肠内主要营养物质的吸收,第一节概述,消化（digestion):食物中所含的营养物质在消化道内被分解成可被吸收的小分子物质的过程吸收（absorption):食物经消化后形成的小分子物质以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血

2、液和淋巴液的过程。食物的消化有两种方式：机械性消化(mechanical digestion):即通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物研磨与消化液混合、搅拌，并向消化道远端推送的过程。化学性消化(chemical digestion):即通过消化腺分泌的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为可被吸收的小分子物质的过程。,一、消化道平滑肌的一般生理特性（一）一般生理特性 1. 舒缩迟缓 2. 富有伸展性 3. 具有紧张性 4.节律性收缩，不如心肌规则 5.对电刺激不敏感，对机械牵张、温度和化学刺激敏感,2. 电生理特性（1）静息电位： -5060mV, 形成原因主要是K外流, 其次有Na-

3、K泵的生电作用 (2）慢波电位: 在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波电位或慢波(Slow Wave), 又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm). 胃为3次/分钟, 十二指肠为12次/分钟. 波幅为1015mV, 时程为几秒至几十秒.（3）动作电位: TP:-40mV,产生在慢波基础上, 一个至数个; 时程较长(1020ms), 幅值较低. 去极相由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca, 也有Na).,(二)消化道平滑肌的电生理特性1.静息电位平滑肌RP较小(-50-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关。,

4、自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。,2.慢波平滑肌能够在RP的基础上，,慢波电位产生机制：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞:胃肠活动的起博细胞. 可能与生电作用钠泵的周期活动有关。慢波电位作用：能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位。 3.动作电位在慢波电位的基础上产生，慢波进一步去极化,当达到阈电位(-40mV)时，爆发动作电位引起平滑肌收缩。动作电位产生机制：刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP 。,二、消化腺的

5、分泌功能腺体：消化道粘膜内腺体、唾液腺、胰和肝脏消化液的成分: 见表6-1 消化液的主要作用有：分解食物中的复杂成分使之便于吸收；为各种消化酶提供适宜的pH环境；稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收；所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道损伤。,消化液的成分及其作用 -淀粉酶淀粉麦芽糖胃液 1.52.5 0.91.5 粘液、盐酸胃蛋白酶（原）蛋白质眎、胨、多肽内因子胰液 1.02.0 7.88.4 HCO3 胰蛋白酶（原）蛋白质氨基酸、寡肽糜蛋白酶（原）蛋白质氨基酸、寡肽羧基肽酶（原

6、）肽氨基酸核糖核酸酶 RNA 单核苷酸脱氧核糖核酸酶 DNA 脱氧单核苷酸 -淀粉酶淀粉麦芽糖、寡糖胰脂肪酶甘油三脂脂肪酸、甘油、甘油脂胆固醇酯酶胆固醇酯脂肪酸、胆固醇胆汁 0.81.6 6.87.4 胆盐胆固醇胆色素小肠液 1.03.0 7.6 粘液肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大肠液 0.5 8.3 粘液 HCO3-,消化液分泌量(L/d) PH 主要成分酶底物水解产物,唾液 11.5 6.67.1 粘液,三、消化道的神经支配消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌

7、的运动、腺体分泌和血管运动。,（一）内在神经系统（intrinsic nervous system）又称肠神经系统（enteric nervous system），存在于胃肠壁内，分为粘膜下神经丛（submucosal plexus）和肌间神经丛（myenteric plexus）两部分，两者合称壁内神经丛，由无数神经元（包括感觉神经元、中间神经元及运动神经元）和大量神经纤维（包括内在神经纤维和进入壁内的外来神经纤维）组成。每一神经丛内部以及两种神经丛之间都有神经纤维互相联系，共同组成一个消化道内在的神经系统。“肠脑”,（二）外来神经系统胃肠道的外来神经系统包括交感神经和副交感神经（图6-3）

8、。,1、交感神经：（1）起源：T5-L2的侧角（2）末梢递质：NE（3）兴奋时的作用：抑制胃肠活动，减少腺体分泌，血流量减少。2、副交感神经：（1）起源：迷走神经和盆神经。（2）末梢递质：大部分为ACh（3）兴奋时的作用：胃肠活动增强，增加腺体分泌。,四、消化道的内分泌功能胃肠激素(gastrointestinal hormone): 消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。种类：30多种，数量超过体内内分泌腺细胞总和，是体内最大、最复杂的内分泌器官。大部分呈锥形：,。,主要胃肠内分泌细胞及其激素胰岛 A细胞胰高血糖素 B细胞胰岛素胰岛、胃、小肠、结肠 D细胞生长抑素

9、胃窦、十二指肠 G细胞胃泌素小肠上部 I细胞胆囊收缩素 K细胞抑胃肽 S细胞胰泌素小肠 Mo细胞胃动素回肠 N细胞神经降压素胰腺、胃、小肠、大肠 PP细胞胰多肽,分布部位细胞名称分泌激素,胃肠激素生理作用（1）调节消化腺分泌和消化道运动(表6-3)（2）营养作用：有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用:如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。临床:切除胃窦胃粘膜萎缩. 患胃泌素瘤胃粘膜增生,肥厚. (3)调节其它激素释放:抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用,五、消化道血液循环的特点,（一）消化道供血特点最大的储血器官,静息状态,

10、占心输出量的1/3.进食后,小肠绒毛等处血流量可增至平时8倍.（二）影响消化道血流量的因素体液调节:消化系统活动局部代谢产物(腺苷等) 舒血管神经调节:交感副交感.,第二节口腔内消化一、唾液及其分泌（一）唾液的性质和成分：为无色无味呈弱酸性（pH6.6-7.1）的低渗液体，每天分泌量约为1-1.5 L。唾液的成分约99是水，其余为无机物、有机物和一些气体分子。,（二）唾液的主要作用：湿润口腔和食物，便于说话,利于咀嚼、吞咽溶解食物，利于产生味觉清洁和保护口腔，杀菌作用消化作用,唾液淀粉酶（最适pH7.0）可使食物中的淀粉分解为麦芽糖排泄功能,如Pb等.,（三）唾液分泌的调节,进食时

11、唾液的分泌: 神经反射性调节非条件反射：食物对口腔粘膜机械性、化学性和温热性刺激所引起的唾液分泌(以副交感神经活动为主)副交感神经兴奋:分泌稀薄的唾液交感神经兴奋:分泌黏稠的唾液条件反射：食物的形状(望梅止渴)、颜色、气味以及进食的环境乃至语言文字描述引起的唾液分泌。,二、咀嚼和吞咽,（一）咀嚼：由咀嚼肌群的收缩所完成的复杂的节律性动作。（二）吞咽：食物通过咽部和食管送入胃内的动作。 -吞咽反射，其基本中枢在延髓。吞咽过程分为三期。第一期(口腔期):由口腔到咽(靠舌),是随意动作。第二期(咽期):由咽到食管上段.(食团刺激软腭和咽部触觉感受器引起的反射活动)第三期(食管期):食团沿食管

12、下移入胃,由食管蠕动完成 (蠕动反射:食团上端食管出现一收缩波.食团下端食管出现一舒张波) 阻止胃内容物逆流入食管的屏障：食管下扩约肌,第三节胃内消化一、胃液及其分泌,（一）胃的分泌细胞：贲门腺：分泌碱性黏液外分泌腺：泌酸腺：盐酸，内因子，胃蛋白酶原胃的分泌细胞幽门腺：碱性粘液内分泌腺： G细胞：胃泌素，ACTH样物质 D细胞：生长抑素肠嗜铬样细胞：组胺,（二）胃液的性质、成分和作用无色透明呈酸性的液体，pH0.91.5，成人每日分泌量为1.52.5L。成分：除水外，主要有盐酸、胃蛋白酶、黏蛋白、 HCO3-和内因子。 1、盐酸也称胃酸，胃粘膜壁细胞分泌（1）分泌机制,（

13、2)胃酸的主要作用有：激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。使食物中的蛋白质变性易于分解。杀死进入胃内的细菌。有利于铁和钙在小肠内吸收。进入十二指肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。,2.胃蛋白酶原（pepsinogen）由泌酸腺的主细胞合成和分泌。盐酸和胃蛋白酶可将胃蛋白酶原激活为胃蛋白酶（Pepsin）。胃蛋白酶能将蛋白质水解为眎、胨及少量的多肽和氨基酸。,3.粘液和HCO- 3 粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier），可有效地阻止H+的逆向弥散，保护胃粘膜免受H+的侵蚀（图6-6）。,防止胃酸和胃蛋白酶对胃

14、粘膜的侵蚀,（4）内因子（intrinsic factor）分泌：壁细胞分子量：6万成分：糖蛋白作用：促进VitB12的吸收,（三）胃液分泌的调节1.促进胃酸分泌的内源性物质乙酰胆碱：作用壁细胞M3受体刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻断。胃泌素（gastrin）：刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；刺激ECL样细胞分泌组胺，间接促进胃酸分泌；促进消化道粘膜的生长和刺激胃肠胰的蛋白质合成；加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液和胆汁的分泌。组胺（Histamine）：由胃肠嗜铬样细胞（ECL）分泌的,具有很强的刺激胃酸分泌的作用,作用壁细胞上H2受体,阻断剂为甲氢咪呱（cimetidine).ECL

15、细胞上存在胃泌素和胆碱能受体，胃泌素和Ach可通过作用于壁细胞上相应的受体而刺激胃酸的分泌。,（三）胃液分泌的调节2.抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素（somatostatin）：14肽，由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放。对胃酸分泌有很强的抑制作用。机制：抑制胃窦G细胞释放胃泌素；抑制ECL细胞释放组胺；直接抑制壁细胞的分泌。,2.消化期胃液分泌的调节(1)头期胃液的分泌假饲实验研究（图6-7）。头期胃液分泌包括条件反射和非条件反射。头期胃液分泌量约占整个消化期分泌量的30%，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。(2)胃期胃液分泌分泌液量占整个消化期分泌量的60%，酸度也很高，但胃

16、蛋白酶原的含量较头期分泌少。,胃期胃液分泌的机制：食物机械性扩张刺激胃底、胃体和幽门部感受器，经迷走迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过促胃液素引起胃液分泌。扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛反射作用于G细胞引起促胃液素分泌，使胃液分泌增加。食物的化学成分直接作用于G细胞，引起促胃液素的释放，胃液分泌增加。(3)肠期胃液分泌肠期胃液分泌量占整个消化液分泌量的约10%，且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃期明显低。,3.抑制胃液分泌的因素主要有： (1) 盐酸:负反馈调节（2）脂肪: （3）高渗(高张)溶液,二、胃的运动作用：容纳食物、机械消化、排空食物 1主要形式 (1)容受

17、性舒张咀嚼、吞咽食物时，食物对咽、食道等处的感受器刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。适应于大量食物的摄入，而胃内压变化不大。 (2)紧张性收缩：使胃腔具有一定的压力,(3)蠕动:始于胃中部,约3次/分的环状收缩波。,2胃排空: 食糜由胃排人十二指肠的过程。排空速度：稀的、流质稠的、固体的食物，小颗粒大颗粒等渗溶液高渗溶液糖蛋白质脂肪混合食物排空通常需要4-6小时（1）胃排空促进因素胃内物扩张胃壁内神经丛反射和迷走迷走反射胃运动加强食物扩张刺激和化学成分胃泌素释放胃运动加强（2）十二指肠内抑制排空因素肠胃反射：酸、脂肪酸、高渗溶液及食糜本身的体积十二指肠内化学、渗透压、

18、机械感受器反射性抑制胃运动排空减慢胃肠激素：促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等抑制胃运动,3.非消化期的胃运动空腹时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外，还有一种周期性的伴有较长静息期的间歇性强力收缩，称为移行性复合运动（migrating motor complex MMC）。4.呕吐,第四节小肠内消化一、胰液的分泌: 成分：包括水、无机物和有机物。性质：无色的碱性液体，pH约为8.0，每日分泌约1.5 L，渗透压与血浆相等。由胰腺的外分泌部分泌（一）胰液的性质、成分和作用1.无机成分及作用: 水、Cl- HCO3-（碱性，中和胃酸，保护粘膜）,2.胰液有机成分：腺泡细胞分泌的多种消化酶（1）碳水

19、化合物水解酶：胰淀粉酶系淀粉酶，消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖，最适PH为6.7-7.0 （2）脂类水解酶：胰脂肪酶可将脂肪分解为甘油一酯、甘油和脂肪酸，最适PH为7.5-8.5。胰脂肪酶只有在胰腺分泌的辅脂酶（colipase）存在的条件下才能发挥作用。,（3）蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶和羟基肽酶,胰蛋白酶原,肠激酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白质,眎、胨、多肽氨基酸,羧基肽酶,为什么胰腺不被胰液中的蛋白水解酶所消化？蛋白水解酶以无活性的酶原形式分泌。胰蛋白酶抑制物：腺泡细胞分泌，与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合形成无活性的化合物，防止胰腺被消化。急性胰腺炎：大量胰蛋白酶原

20、渗入胰腺间质而被组织液激活，出现胰腺组织的自身消化。,（二）胰液分泌的调节胰液的分泌也受神经和体液的调节，但以体液调节为主。 1.头期胰液分泌条件和非条件反射引起。胰液的特点：水分和HCO-3较少，而酶含量多。分泌量：占消化期胰液分泌量的约20%。,（二）胰液分泌的调节2.胃期胰液分泌胰液特点：含酶多，液体量少；分泌量：占5%10%. 3.肠期胰液分泌胰液特点：含酶和HCO3- 多，液体量也多分泌量：占70%.,促胰液素:作用于胰腺小导管上皮细胞,分泌大量水和碳酸氢盐缩胆囊素:促进胰腺腺泡分泌多种消化酶,促使胆汁排出,二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的性质和成分无机盐分:水

21、、Na+ 、K+ 、Cl-和HCO-3等；有机成分:胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂和粘蛋白等，不含消化酶。1.胆盐:胆汁酸与甘氨酸结合成的钠盐或钾盐胆盐的肠-肝循环2.胆固醇:胆盐、胆固醇和卵磷脂之间比例适当时,胆固醇呈溶解状态.胆结石形成原因之一:.胆固醇结晶,二、胆汁的分泌和排出（二）胆汁的作用 1.乳化脂肪促进脂肪的消化分解； 2.运载脂肪促进脂肪的吸收；胆盐-微胶粒-混合微胶粒 3.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。 4.其他作用:中合胃酸、刺激肝细胞合成分泌胆汁、溶解胆固醇等,(三)胆汁的分泌、排放及其调节1.胆汁的分泌和排放:消化道内食物是引起胆汁分泌和排出的

22、自然刺激物，高蛋白食物（如蛋黄、肉等）引起胆汁流出最多，高脂肪或混合食物次之，糖类食物作用最小。2.胆汁分泌与排放的调节（1）神经作用：进食动作或食物对胃和小肠的刺激神经反射引起肝胆汁分泌少量增加，胆囊收缩轻度加强。反射的传出神经是迷走神经，迷走神经还可通过引起胃泌素的释放，间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。,（2）体液调节： 1）缩胆囊素：蛋白质分解产物、HCl、脂肪小肠上部粘膜I细胞CCK胆囊强烈收缩、Oddi括约肌松弛大量胆汁排放2）胃泌素肝细胞和胆囊肝胆汁分泌和胆囊收缩胃泌素胃酸分泌增加十二指肠促胰液素胆汁分泌增加3）促胰液素胆管系统胆汁、HCO3-分泌增多4）胆盐的肠-肝循环：

23、胆盐小肠95回肠末端吸收门静脉肝脏胆汁分泌，每餐2-3次，每次损失5.,三、小肠液的分泌小肠内腺体：十二指肠腺（波氏腺， Brunner gland）和小肠腺（李氏腺，Liberkuhn crypt） 1小肠液性质、成分和作用碱性、PH7.6，等渗， 1-3L/日无机成分：除大量水外，有Na+、K+、Ca2+、 Cl-、HCO3-等，有机成分有粘蛋白，IgA和肠激酶等。肠激酶：激活胰蛋白酶原小肠上皮细胞内和刷状缘上：多种寡肽酶和肽酶，对进入细胞的营养物质继续消化。,2小肠液分泌的调节经常性分泌，分泌量变化很大。食糜机械和化学刺激肠壁内神经丛的局部反射小肠液分泌，对扩

24、张刺激最敏感。外来神经作用不明显。胃泌素、促胰液素、血管活性肠肽等刺激小肠液分泌,四、小肠的运动（一）小肠运动的形式：1.紧张性收缩 2.分节运动（见图） 3.蠕动4.移行性复合运动（非消化期）,（二）小肠运动的调节 1.壁内神经丛反射: 机械化学刺激肠壁感受器局部反射引起小肠蠕动 2.外来神经的调节：副交感神经能加强肠运动；交感神经抑制肠运动.高级中枢的影响. 3.体液调节：小肠壁内神经丛和平滑肌对各种化学物质具有广泛的敏感性.胃泌素、CCK、胃动素：促进小肠运动；促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽：抑制小肠运动,第五节大肠内消化一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（一）大肠内含有许

25、多大肠腺，可分泌大量的粘液和碳酸氢盐，pH值为8.38.4。（二）粘液的作用：润滑粪便，减少食物残渣对肠黏膜的摩擦；粘连结肠的内容物，有助于粪便的形成，减少或阻止粪便中的大量细菌活动对肠壁的影响；中和粪便内细菌产生的酸，并阻止其向外扩散，保护大肠壁不受其侵蚀。,一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（三）大肠内细菌的活动发酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纤维素）和脂类，产生短链脂肪酸和多种气体。利用肠内的简单物质合成维生素K、B1 、B2 、B12 和叶酸。可转化胆红素为尿胆素原；分解胆固醇、药物和某些食物添加剂。使某些氨基酸脱羧生成胺，包括组胺、酪胺、及有臭味的吲哚和粪臭素。细菌对糖

26、和脂肪的分解称为发酵，对蛋白质的分解称为腐败。,二、大肠运动的形式1、袋状往返运动2、分节推进和多袋推进运动3、蠕动三、排便1、粪便的形成食物残渣在大肠内停留时，一部分水被吸收，同时经过大肠内细菌的发酵与腐败作用以及大肠粘液的粘结作用，形成粪便。,三、排便2.排便反射粪便入直肠壁内感受器兴奋冲动沿盆神和腹下神经传至初级排便中枢(脊髓腰骶段) 上传到大脑皮层引起便意兴奋初级排便中枢,盆神经兴奋,降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张,阴部神经抑制,肛门外括约肌舒张,粪便排出,第六节吸收一、吸收的部位及机制（一）吸收的部位小肠吸收的物质种类最多、量最大，是吸收的主要部位。各种

27、营养物质在消化道的吸收部位见右图,小肠有许多对物质吸收的有利条件：食物在小肠内已被分解成可被吸收的小分子物质。巨大的吸收面积，人的小肠4-5m，粘膜有许多环形皱褶，皱褶上有大量的绒毛，绒毛表面柱状上皮还有大量的微绒毛，这就使小肠的吸收面积增加约600倍，从而使吸收面积可达200 -250m2 . 食物在小肠内停留的时间较长（38小时. 小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，加上小肠运动和绒毛的节律性伸缩与摆动，可加速绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收。见图6-12。,（二）吸收的途经与机制吸收的途经有两条：一条是跨细胞途经; 另一条为旁细胞途经。各种营养物质的吸收机制有下列几种：被

28、动转运：包括单纯扩散、易化扩散和渗透。主动转：包括原发性主动转运和继发性主动转运。入胞和出胞。,二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包括随饮食进入消化道的水和消化液中的水。水是通过渗透的方式被吸收的。（二）无机盐的吸收 1 .钠的吸收钠的吸收是主动的， Na + 由肠腔向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+通过四种方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内：Na+ -有机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向转运；Na+ -Cl同向转运；Na+ -H +与Na+ - K+ 逆向转运；少量Na+ 可经水通道被动扩散。,主动转运,2.铁的吸收人体

29、每日吸收铁的量约为1mg，仅为每日摄入膳食铁的5%左右，主要在十二指肠和空肠吸收。食物中三价铁(Fe3+)不易被吸收，二价铁（Fe2+）易被吸收。维生素C能使Fe3+ 还原成Fe2+，因而可以促进铁的吸收。胃酸有利于铁的溶解，可促进铁的吸收。 3.钙的吸收从食物中摄入的钙，30%80%在肠内吸收，吸收的主要部位在十二指肠。影响钙吸收的主要因素有维生素D和机体对钙的需要状况。钙的吸收是主动转运过程.,（三）糖的吸收食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率为100,各种单糖的吸收速率分别为：半乳糖110、果

30、糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，单糖的吸收是一种继发性主动转运过程（图6-13）。,（四）蛋白质的吸收食物的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸的吸收与葡萄糖的吸收相似，即通过继发性主动转运而被吸收。 (五）脂肪的吸收脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪的消化产物基本上都是脂溶性物质，肠粘膜上皮细胞表面是静水层。由于胆盐是双嗜性分子，脂肪只有与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒后，才可通过静水层，抵达细胞膜表面。在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固醇等离开微胶粒，通过脂质膜进入上皮细胞内；而胆盐不能通过细胞膜，一部分留在肠内再利用，另一部分在回肠进行肠肝循环。,脂

31、肪的水解产物进入上皮细胞后的去路主要有两条：淋巴途经:长链脂肪酸及甘油一酯、胆固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒.乳糜微粒最终以胞吐的方式离开上皮细胞进入细胞间隙，再扩散至淋巴管。,中、短链脂肪酸及其组成的甘油一酯是水溶性的，在十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底侧膜进入门静脉而不必经淋巴途经。由于膳食中的动、植物油中含长链脂肪酸多，所以脂肪分解产物的吸收途经以淋巴为主。,（六）胆固醇的吸收胆固醇分游离的胆固醇和酯化胆固醇两种，只有游离的胆固醇才能被吸收。酯化胆固醇可被肠腔内和小肠绒毛纹状缘细胞质膜上所含有的胆固醇酯酶水解为脂肪酸和胆固醇，游离的胆固醇和胆固醇酯通过渗入混合微胶粒，被运送到小肠绒毛纹状细胞质膜上，其中胆固醇酯被胆固醇酯酶水解为脂肪酸和胆固醇，随后被释放入细胞内。胆固醇进入细胞后吸收的方式与脂肪类似，经淋巴系统进入血液循环。,(七)维生素的吸收维生素的吸收大多在小肠上段，但维生素B12在回肠吸收。,复习思考题 1 .试述胃肠激素的主要生理作用。 2 .试述胃酸的主要生理作用。 3 .为什么说小肠是吸收的主要部位？ 4 .试述消化期胃液分泌的调节。 5 .为什么说胰液是最重要的消化液？ 6 .三大营养物质如何在消化道内被消化和吸收的？,