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膳食营养指导与疾病预防参考【健康保健】

泰然健康网
2024-12-19 08:48

1、第七章、膳食营养指导与疾病预防,朱春生,1,健康人生,第一节、膳食营养指导和管理概论,2,健康人生,一、膳食营养指导和管理的作用,传递“平衡膳食”的理念帮助养成良好的饮食习惯降低患相关疾病的风险,3,健康人生,二、膳食营养指导和管理的主要内容,食物选择：五大类食物、选择新鲜优质食物计划膳食：满足营养与心理需要=人、地、时膳食评价：与塔比较看结构、与DRIs比较看营养素差距膳食改善：对多少进行干预,4,健康人生,第二节、膳食营养素参考摄入量的应用（DRIs）,评价个体摄入量评价群体摄入量为个体计划膳食为群体计划膳食,应用DRIs,5,健康人生,6,健康人生,一、应用DRIs评价个

2、体摄入量,用平均需要量（EAR）评价个体摄入量摄入量EAR：摄入不足 EAR摄入量RNI：不确定摄入量RNI：摄入充足用可耐受最高摄入量（UL）评价个体摄入量摄入量UL时：可能造成危害,7,健康人生,二、应用DRIs评价群体摄入量,1.用EAR评价群体摄入量凡制定了EAR（平均）和RNI(推荐)的营养素均可用此评价,8,健康人生,二、应用DRIs评价群体摄入量,2.用适宜摄入量（AI）评价群体摄入量 AI与EAR间无肯定关系，故不能由AI来推算EAR 当EARAI时，发生摄入不足概率很低 3.用UL评价群体摄入量摄入量UL时：面临健康风险,9,健康人生,二、应用DRIs评价群体摄入

3、量,4.不宜用EAR来评估人群摄入水平 5.不宜用RNI (97-98%)来评估人群摄入不足的比例会高估摄入不足的比例 6.不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量（半定量资料） 7.在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同(无EAR或RNI之分),10,健康人生,三、应用DRIs为个体计划膳食,设定营养素摄入目标摄入量达到各自的RNI (97-98%)或AI（适宜），又不超过UL。能量应用EER（平均能量需要量）作为参考值。制定膳食计划工具：膳食指南、膳食宝塔、食物营养成分表,11,健康人生,四、应用DRIs为群体计划膳食,目的：确定一种日常摄入量的分布。此时摄入不足的比例

4、或摄入过量的比例很低。方法：根据人群的特点来决定，评价其均匀性（年龄、性别、劳动状况等）。,12,健康人生,四、应用DRIs为群体计划膳食,1.为均匀性群体计划膳食确定计划目标，即确定营养素摄入不足和摄入过量风险的概率；计算营养素的“靶日常营养素摄入量分布”；设计食谱使之达到这一分布；评估计划结果。,13,健康人生,四、应用DRIs为群体计划膳食,2.为不均匀性群体计划膳食把营养素需要量相对他们的能量需要最高的亚人群（最脆弱人群）作为目标。 “营养素密度法”：（营养素目标中值/平均能量需要量）最高值作为计划食谱依据。,14,健康人生,四、应用DRIs为群体计划膳食,营养素密度：一种

5、食物中所含有的营养素和它能量含量的比值。单位：每1000kcal的营养素重量单位数。,15,健康人生,膳食营养素供给量（recommended dietary allowance, RDA）,在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定。安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题。 RDA（膳食营养素供给量)略高于营养生理需要量 *全面达到RDA的膳食被称为合理膳食（rational diet）或平衡膳食（balanced diet）。,16,健康人生,考题,1.膳食营养指导和管理

6、的工作内容包括1.ABCD。 A.正确地选择食物 B.合理地计划膳食 C.评价膳食的营养价值 D.提出改进膳食质量的措施 E.进行营养缺乏病的监测 3.DRIs（膳食营养素摄入参考量）包括ABCD。 A.EAR( 50%) B.RNI(97-98%) C.AI(适宜量) D.UL E.RDA(膳食营养素供给量) 2.在计划膳食中，用 A作为营养状况适宜的目标。 A.DRIs B.EAR C.AI D.RNI E.UL,17,健康人生,26.下列叙述正确的是AC。 A .EAR(平均需要量)是能够满足某一特定人群50%个体需要量的摄入水平 B.EAR是能够满足某一特定人群绝大多数个体需要量的摄入

7、水平 C.日常摄入量低于EAR的个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例 D.个体摄入量高于EAR时，可以认为摄入量是充足的 E.可以从AI来推测EAR P316,考题,18,健康人生,考题,5.在制定膳食计划时，应设定能量和营养素的摄入目标为ACDE。 P317 A.应在安全范围之间 B.要大于EAR(=) C.根据体重的情况适时地调整能量目标 D.达到RNI和AI E.不超过UL 3.能量RNI和EAR的关系是3.D。 A .RNI=EAR+2SD B. RNI=EAR-2SD C. RNI=1.2EAR D.RNI=EAR E.以上都不对,19,健康人生,考题,34.安全摄

8、入范围是指A。P317 A .RNI与UL之间 B.RNI与AI之间 C.EAR与RNI之间 D.EAR与UL之间 E.EAR与AI之间 45.制定06个月AI的依据是 C。 A .动物实验研究结果 B.随机临床干预研究 C.母乳摄入量和各种营养素的含量 D.人体代谢研究 E.以上都不对,20,健康人生,考题,38.UL的主要用途是D。 A .作为群体营养素摄入量的目标 B.作为健康个体营养素摄入量的目标 C.评估人群中摄入不足的比例 D.检查个体摄入量过高的可能 E.综合评价营养素摄入的水平,21,健康人生,第三节、膳食结构与膳食指南,一、膳食结构的类型和特点动植物食物平衡的膳食结构（日

9、本）植物性食物为主的膳食结构（发展中国家）动物性食物为主的膳食结构（欧美发达）地中海膳食结构（意大利、希腊）二、膳食结构的变迁与改善中国传统膳食结构、现代人的饮食趋势快、绿、保健中国居民膳食结构的现状与问题（好与坏）,22,健康人生,一、膳食结构的类型和特点,动植物食物平衡的膳食结构以日本为代表能量平衡、供能比合理、动植物营养素充足均衡植物性食物为主的膳食结构多数发展中国家膳食结构动物蛋白摄入少，植物性食物提供能量达90% 来自动物性食物营养素摄入不足营养缺乏，有利于慢性病预防,23,健康人生,一、膳食结构的类型和特点,动物性食物为主的膳食结构多数欧美发达国家的典

10、型膳食结构高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维主要问题：营养过剩,24,健康人生,一、膳食结构的类型和特点,地中海膳食结构意大利、希腊为代表-心脑血管病少富含植物性食物加工程度低、新鲜度高橄榄油为主要食用油每天食用少量、适量奶酪和酸奶每周食用少量、适量鱼、禽、蛋以新鲜水果作为典型的每日餐后食品每月食用几次红肉饮用葡萄酒,25,健康人生,26,健康人生,二、膳食结构的变迁与改善,现代人的饮食趋势节约时间多样化绿色天然食品营养保健品,27,健康人生,二、膳食结构的变迁与改善,中国的膳食结构传统膳食结构：高碳水化合物：谷类供能70%以上高膳食纤维：低动物脂肪：供能

11、10%以下,28,健康人生,二、膳食结构的变迁与改善,中国居民膳食结构的现状与问题 1959年、1982年、1992年、2002年 4次全国范围的营养普查。利用结果来把握大方向（好与坏）,29,健康人生,30,健康人生,31,健康人生,32,健康人生,33,健康人生,34,健康人生,中国居民膳食指南,1989年、1997年、2007年先后三次制定指南,注意指南变化的意义猜猜看变的结果：多、好、变科学、细（特定人群）- 变的原因：1959年、 1982年、1992年、2002年 4次全国范围的营养普查,35,健康人生,中国居民膳食指南,1988年 1. 食物要多样 2. 饥饱要适当 3.

12、油脂要适量 4. 粗细要搭配 5. 食盐要限量 6. 甜食要少吃 7. 饮酒要节制 8. 三餐要合理,1997年 1食物多样，谷类为主 2多吃蔬菜、水果和薯类 3常吃奶类、黄豆或豆制品 4. 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油 5. 食量和体力活动相适应，保持适宜体重 6. 吃清淡少盐膳食 7. 如饮酒应限量 8. 吃清洁卫生食物,36,健康人生,中国居民膳食指南,2007年 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理

13、，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物,37,健康人生,2007年,1997年,38,健康人生,各类食物参考摄入量(克/日),39,健康人生,考题,7. A 是世界各国调整膳食结构的参考。 A .以动植物食物为主的平衡膳食结构 B.以植物性食物为主的膳食结构 C.以动物性食物为主的膳食结构 D.地中海膳食结构 E.爱斯基摩人的膳食结构 35.我国居民传统的膳食结构特点包括ABC。 A .高碳水化合物 B.高膳食纤维 C.低动物脂肪 D.低盐 E.乃摄入量较高,40,健康人生,考题,6. C 是属于营养过剩型的膳食结构。 A .以动植物食物为主

14、的平衡膳食结构 B.以植物性食物为主的膳食结构 C.以动物性食物为主的膳食结构 D.地中海膳食结构 E.日本的膳食结构 5. b的人群的主要营养问题是营养缺乏病。 A .以动植物食物为主的平衡膳食结构 B.以植物性食物为主的膳食结构 C.以动物性食物为主的膳食结构 D.地中海膳食结构 E.日本的膳食结构,41,健康人生,考题,4.制订膳食计划常用以食物为基础的C作依据。 A .食物的平均消费水平 B.人们的饮食习惯 C.膳食指南 D.营养素密度法 E.适宜的摄入量 2.中国居民膳食指南的核心思想是ACE 。 A .平衡膳食 B.降低相关疾病的风险 C.合理营养 D.制定营养素参考摄入量 E.

15、促进健康,42,健康人生,考题,1.下列编制食谱的原则中，哪项是不正确的B。 A .尽量采用多种多样的食物 B.尽量采用全国各地生产的食物 C.考虑进餐者的社会经济状况 D.考虑宗教信仰因素 E.考虑饮食文化传统因素 9.我国第一个膳食指南是9.C 年制定的。 A .1982 B.1985 C.1989 D.1993 E.1997,43,健康人生,考题,8.最新的中国居民膳食指南是E年颁布的。 A .1997 B.1999 C.2002 D.2005 E.2007 10.1997年版的中国居民膳食指南包括 D条内容。 A .5 B.6 C.7 D.8 E.9 11.2007年版的中国居民膳

16、食指南包括D条内容。 A .7 B.8 C.9 D.10 E.12,44,健康人生,考题,43.我国已进行B次全国营养调查。 A .3次 B.4次 C.5次 D.6次 E.7次 21.平衡膳食宝塔共分C层。 A .3 B.4 C.5 D.6 E.7 15.平衡膳食宝塔的每人每日各类食物适宜摄入量适用于一般健康人，应用时要根据ABCDE进行适当调整。 A .年龄 B.性别 C.身高和体重 D.季节 E.劳动强度,45,健康人生,考题,44.关于平衡膳食宝塔的说法不正确的是A。 A .平衡膳食宝塔共分为6层(5)，包含了人们每天应吃的主要食物种类 B.宝塔中提出了油脂类和食糖的建议摄入量 C.

17、宝塔各层位置和面积不同，在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重 D.宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重 E.蔬菜和水果居宝塔的第二层,46,健康人生,考题,9.中国居民膳食指南中建议每日食用乳类，是因为乳类ABDE。 A .营养成分齐全，组成比例适宜 B.含钙较高且利用率也很高 C.富含铁可以预防缺铁性贫血 D.必需氨基酸比例符合人体需要 E.其中的乳糖具有调节胃酸、促进胃肠蠕动和促进消化液分泌的作用,47,健康人生,考题,16.中国居民膳食指南建议每人每日食盐的摄入量以不超过D g为宜。 A .3 B.4 C.5 D.6 E.7 36.中国居民膳食指南提倡多吃蔬菜

18、、水果和薯类，主要目的是为人体供给BD。 A .优质蛋白质 B.维生素C C.维生素D D.膳食纤维 E.脂肪 12.清淡少盐的膳食是指BCDE。 A .多吃粥 B.少吃油炸、烟熏和腌制的食物 C.不摄入过多的动物性食物 D.不要太咸 E.膳食不要太油腻,48,健康人生,考题,7.中国居民膳食指南中提倡食物粗细搭配，其包含的意思是AC 。 A .多吃一些传统上的粗粮 B.多吃一些较老的蔬菜 C.适当增加一些加工精度低的米面 D.多吃一些含粗纤维高的食物 E.多吃一些含水量较小的食物 14.每天喝足量水，饮水应AB。 A .少量多次喝 B.主动喝水 C.感到口渴时才喝水 D.最好选择茶水 E.

19、多选择添加了维生素和矿物质的饮料,49,健康人生,13.三餐分配要合理，指的是ABCE。 A.早餐提供的能量应占全天总能量的25%30%左右 B.午餐-30%40%左右 C.晚餐-30%40%左右 D.零食-5%左右 E.根据职业、劳动强度和生活习惯可进行适当调整 17.减少烹调油用量是指每天烹调油摄入量不宜超过D。 A .60g或85g B. 45g或60g C. 30g或45g D. 25g或30g E. 15g或25g,考题,50,健康人生,20.如饮酒应限量，“限量”是指C。 A .成年男性一天饮用就的酒精含量不超过20g，女性不超过10g B.- -不超过22g，女性不超过17g

20、C.-不超过25g，女性不超过15g D.-不超过28g，女性不超过18g E.-不超过30g，女性不超过20g 8.富含蔬菜水果和薯类的膳食在ACD等方面起着十分重要的作用。 A .保持心血管健康 B.预防缺铁性贫血 C.减少儿童干眼症的危险 D.预防某些癌症 E.预防热能-蛋白质营养不良,考题,51,健康人生,33.蛋白质的互补作用原则是指ACD。 A .食物的生物学种属越远越好 B.动物性食物之间的混合较好 C.搭配的种类越多越好 D.食用时间越近越好 E.人体缺乏的补足为好 10成人每天摄入蔬菜300500g是适宜的。 10.,考题,52,健康人生,10.对乳糖不耐受者，可选择AB

21、CDE。 A .喝酸奶 B.吃奶酪 C.饮奶时与固体食物搭配食用 D.餐后12h内饮奶 E.少量多次饮奶 11.动物性食物中蛋白质不仅含量高，而且富含DE ，与谷类食物搭配食用，可明显发挥蛋白质的互补作用。 A .苯丙氨酸 B.酪氨酸 C.组氨酸 D.赖氨酸 E.蛋氨酸,考题,53,健康人生,*第四节、膳食与营养缺乏病预防,原因临床表现预防,54,健康人生,一、蛋白质能量营养不良(PEM),能量和（或）蛋白质摄入不足时，均可出现PEM。症状描述及临床表现：主要是指蛋白质-热能营养不良症（PEM）是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。,55,健康

22、人生,临床表现：,水肿型全身水肿，以下肢更为明显肝肿大，可伴有胸水、腹水。轻度贫血，皮肤干燥，头发脆，易折断。可同时伴有维生素缺乏表现。,56,健康人生,水肿型PEM,57,健康人生,临床表现：,消瘦型能量严重不足，以消瘦为特征。皮下脂肪减少，皮肤干燥，失去弹性和光泽，头发稀少和干枯体弱无力，烦躁不安或抑郁无表情，手足发凉。心率、体温、及血压均有不同程度的降低。儿童患者伴生长迟缓。,58,健康人生,干瘦型PEM,59,健康人生,混合型PEM 患者肌肉萎缩伴水肿。,60,健康人生,61,健康人生,二、VitA缺乏病,原因：摄入不足；吸收利用障碍；需要量增加；代谢障碍；

23、其他营养素的影响。,62,健康人生,夜盲症,63,健康人生,角膜软化症,64,健康人生,上皮角化,65,健康人生,二、VitA缺乏病,预防增加摄入加强监测对易患人群实施干预营养补充剂,66,健康人生,三、 VitD缺乏病,原因阳光照射不足 VitD及钙、磷摄入不足或吸收障碍肝、肾疾病影响VitD正常合成代谢预防加强孕妇、新生儿、母乳等易感人群的防治。,67,健康人生,68,健康人生,四、VitB1缺乏病,原因摄入不足：精米、精面吸收利用障碍需要量增加或消耗过多抗硫胺素因子（ATF）：生鱼、茶叶慢性酒精中毒,69,健康人生,四、 VitB1缺乏病,发病表现亚临床型：疲

24、倦、烦躁、胃肠道症状等。神经型：累及周围神经系统、Wernicke脑病心血管型：心衰、“脚气冲心”，多见于婴幼儿,70,健康人生,四、 VitB1缺乏病,预防改良谷类加工、烹调方法，调整饮食结构对易感人群作营养状况的监测与干预健康教育强化食品,71,健康人生,五、 VitB2缺乏病,单纯缺乏少见，多为联合缺乏。摄入不足、吸收障碍、需要和消耗增加为主要原因。临床表现疲倦、眼痒、发炎（口角、唇、舌、生殖器）口腔生殖器综合征,72,健康人生,口角炎,73,健康人生,五、 VitB2缺乏病,预防多食富含VitB2食物健康教育对易感人群的干预,74,健康人生,六、 VitC缺乏

25、病,原因摄入不足需要量增加吸收障碍药物影响：阿司匹林、雌激素等,75,健康人生,六、 VitC缺乏病,临床表现一般症状：疲倦、纳差、抑郁等。出血、贫血骨骼症状：骨质疏松、“坏血病串珠” 其他症状：免疫力下降等,76,健康人生,六、 VitC缺乏病,预防增加VitC摄入监测易感人群：偏食、嗜酒、人工喂养的婴儿,77,健康人生,七、叶酸缺乏症,原因：摄入不足、消化、吸收、利用障碍、需要量增多、排出过多。,78,健康人生,七、叶酸缺乏症,临床表现缺乏5个月，可出现巨幼红细胞性贫血。成人缺乏：智力退化婴幼儿缺乏：发育缓慢、胃肠不适等孕期缺乏：胎儿畸形预防食物多样，平衡膳食

26、。对重点人群强化。,79,健康人生,八、钙缺乏,80,健康人生,骨质疏松,81,健康人生,九、铁缺乏,原因膳食铁摄入不足需要量增加吸收减少、消耗增加,82,健康人生,九、铁缺乏,临床表现贫血生长及智力发育受限免疫能力下降,83,健康人生,九、铁缺乏,预防健康教育铁强化食品铁补充提高食物铁利用率：其它营养素合理搭配食物,84,健康人生,十、锌缺乏病,原因摄入量低，生物利用率低生理需要增加肠吸收障碍丢失量增加疾病,85,健康人生,十、锌缺乏病,临床表现生长发育障碍性发育障碍、性功能低下味觉及嗅觉障碍皮损：炎症、糜烂等预防调整膳食、选择适宜食物,86,健康

27、人生,十一、碘缺乏病,原因地区性流行，与环境缺碘相关。临床表现地方性甲状腺肿地方性克汀病预防强化食物,87,健康人生,十二、硒缺乏病,克山病药物补硒：亚硒酸钠食物预防,88,健康人生,12.BMI18.5为营养不良。12. 17.干瘦型营养不良的病人体重低于其标准体重的8%。。干瘦型营养不良的病人体重低于其标准体重的60%。 18.营养不良浮肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充能量。 32.蛋白质-能量营养不良的分类有ABE 。 A .水肿型 B.消瘦型 C.肌肉萎缩型 D.腹突型 E.混合型,缺乏病-营养不良,89,健康人生,缺乏病-营养不良,51.治疗营养不良患儿时，调整饮食及

28、补充营养物质的原则为ABCE。 A.根据患儿营养不良的程度和消化功能调整饮食 B.尽早给予高蛋白高能量食物 C.热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急 D.饮食量应根据食欲来增加，不予限制 E.少量多次喂养 31.有关纠正蛋白质-能量营养不良治疗原则，错误的是A。 A.浮肿型应多补充能量 B.蛋白质和能量补充应逐步增加 C.蛋白质和能量同时补充 D.尽量保证母乳喂养 E.以牛奶、蛋类、鱼类等补充为主,90,健康人生,缺乏病-维生素A,19.维生素A缺乏病是以眼、皮肤改变的全省性疾病。 20.毕脱斑对维生素A缺乏的诊断有参考意义。 21.正常人生理盲点面积为1.8cm2。 13.维生素C缺

29、乏，皮肤会出现毛囊角化性丘疹。。维生素A缺乏，皮肤出现毛囊角化性丘疹。,91,健康人生,缺乏病-维生素A,33.维生素A缺乏时，可能出现的症状有D。 A .脂溢性皮炎 B.皮下出血点 C.银屑病 D.毛囊上皮过度角化 E.毛发宏康疹 27.维生素A中毒几乎皆因误食入维生素A过多引起。 35.维生素A缺乏可引起C。 A .脚气病 B.地方性甲状腺肿 C.夜盲症 D.佝偻病 E.骨质疏松症,92,健康人生,缺乏病-维生素A,18.有关预防维生素A缺乏病的措施，正确的是ABDE。 A.对易感人群进行检测 B.多摄入富含维生素A的食物 C.长期多量摄入维生素A制剂 D.对维生素A缺乏地区进行营养干预

30、 E.多摄入胡萝卜素丰富的食物 23.维生素A缺乏最常见的人群是A。 A .儿童 B.青壮年 C.孕妇 D.乳母 E.老年人,93,健康人生,缺乏病-维生素B1,16. 维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉异常。 39.下列哪些是维生素B1亚临床缺乏的主要表现 E。 A .暗适应能力下降 B.多汗 C.睡着后易惊厥 D.出血性晕轮 E.疲乏无力和下肢倦怠 22.维生素B1缺乏的主要原因有ABCD。 A .米麦类加工过精 B.长期高温下重体力劳动 C.慢性酒精中毒 D.动物性食物摄入量过多 E.深绿色蔬菜摄入不足,94,健康人生,缺乏病-维生素B2、B6,23.维生素B2缺乏可出现地图舌。 26

31、.维生素B2缺乏的典型症状为D。 A .神经管畸形 B.皮肤和牙龈出血 C.皮肤干燥 D.唇炎和口角炎 E.腹泻 14.舌苔牛肉样鲜红色表明烟酸缺乏。。舌苔牛肉样鲜红色表明维生素B6缺乏。,95,健康人生,缺乏病-维生素B2、B6,25.正常膳食者，肝中储存的维生素B12可供6年之需，故维生素B12缺乏很少见。 24.长期以玉米为主食的地区，加入10%黄豆，对预防癞皮病有重要意义。 42.癞皮病主要是由于D缺乏引起的。 A .维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B6 D.叶酸 E.维生素C,96,健康人生,缺乏病-维生素C,26.维生素C缺乏需56个月方可出现症状。。维生素C缺乏需34个

32、月方可出现症状。 46.一名儿童临床症状表现为牙龈出血、皮下出现散在的出血点，鼻子出血等症状。临床诊断病人可能患有的哪一种营养缺乏病D 。 A.佝偻病 B.锌缺乏病 C.缺铁性贫血 D.维生素C缺乏病 E.碘缺乏病,97,健康人生,缺乏病-维生素B2、B6,25.以玉米为主食的地区容易发生E。 A .佝偻病 B.脚气病 C.脂溢性皮炎 D.干眼病 E.癞皮病 29.癞皮病典型三“D”特征是指B。 A .腹泻、皮炎、出血 B.皮炎、痴呆、腹泻 C.痴呆、脱发、腹泻 D.皮炎、腹泻、疲倦 E.出血、疲倦、脱发,98,健康人生,缺乏病-维生素C,27.某人疲倦、乏力、易感冒，检查发现牙龈肿胀出血，牙

33、齿松动、关节肌肉疼痛、伤口难愈合，皮肤受碰撞出现淤斑。此患者可能是缺乏A。 A .维生素C B.维生素B12 C.铁 D.锌 E.叶酸 23.AE 缺乏可引起伤口愈合不良。 A .维生素C B.碘 C.维生素B1 D.铁 E.锌,99,健康人生,缺乏病-佝偻病,22.枕秃或环形脱发为佝偻病早期诊断的参考依据。 15.维生素B2缺乏引起婴儿惊厥。。钙缺乏引起婴儿惊厥。 28.儿童防治佝偻病应该使用维生素A、维生素D合剂。。儿童防治佝偻病应该使用维生素D和钙。,100,健康人生,缺乏病-佝偻病,27.下列与孕妇缺乏维生素D有关的病症包括ACD。 A .孕妇骨质软化症 B.低出生体重 C.新生儿

34、低钙血症 D.新生儿手足抽搐 E.胎儿宫内发育迟缓 30.下列有关佝偻病防治措施，错误的是D 。 A .增加户外活动，多晒太阳 B.提倡母乳喂养 C.多吃富含钙食物 D.长期大量服用维生素D制剂 E.加强营养知识普及,101,健康人生,缺乏病-佝偻病,32.某60 岁妇女，近年经常出现腰背痛，走路感觉腿无力，特别是上楼梯时吃力，骨盆有明显压痛，考虑是E缺乏。 A .维生素C B.锌 C.碘 D.维生素A E.维生素D 21.引起维生素D缺乏病(如佝偻病和骨软化症)的常见原因有ABCDE 。 A .阳光照射不足 B.维生素D摄入不足 C.钙、磷摄入不足 D.肠道吸收钙、磷障碍 E.肝、肾疾病,1

35、02,健康人生,缺乏病-贫血,9.小儿贫血应多选用含血红素铁和维生素丰富的瘦肉、动物血及维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。. 37.婴幼儿铁缺乏可引起E。 A .克汀病 B.夜盲症 C.坏血病 D.脚气病 E.贫血 29.发生贫血时可能缺乏的营养素包括ACDE。 A .蛋白质 B.钙 C.铁 D.叶酸 E.维生素B12、维生素B6,103,健康人生,缺乏病-贫血,24.孕妇出现巨幼红细胞性贫血，主要是由于缺乏B。 A .铁 B.叶酸 C.蛋白质 D. 维生素B2 E.维生素B6 28.最好的食物补铁来源是B 。 A .奶类 B.动物血和肝脏 C.菠菜 D.蛋类 E.谷类 24. ACDE缺乏可引起

36、营养性贫血。 A .铁 B.钙 C.叶酸 D.铜 E.蛋白质,104,健康人生,缺乏病-贫血,25. DE缺乏可引起异食癖。 A .碘 B.硒 C.钙 D.锌 E.铁 15.与牛奶相比，瘦肉的 A含量高且吸收较好。 A .铁 B.钙 C.维生素B2 D.维生素C E.维生素A,105,健康人生,缺乏病-碘,47.某患者有严重的甲状腺功能减退性疾病，临床表现为：身材矮小、甲状腺肿大，智力低下。该疾病可能是D缺乏引起的。 A .硒 B.铜 C.锰 D.碘 E.钙 41.地方性克汀病是A缺乏引起的。 A .碘 B.硒 C.钙 D.锌 E.铁,106,健康人生,缺乏病-碘,16.有关微量元素碘的正确说

37、法是ABCDE 。 A .碘是合成甲状腺素的主要原料 B.缺碘可造成甲状腺肿 C.海产品含碘丰富 D.碘摄入过量也可导致甲状腺肿 E.胎儿、初生儿期缺碘，可导致克汀病,107,健康人生,缺乏病-叶酸,36.孕期叶酸缺乏可使孕妇出现A。 A .巨幼红细胞贫血 B.骨质软化症 C.糖尿病 D.营养不良性水肿 E.高血压 28.与先天畸形有关的营养因素有AB。 A .孕妇缺乏锌、叶酸 B.孕妇摄入维生素A过多 C.孕早期血糖升高 D.孕妇酗酒 E.孕妇缺乏铁,108,健康人生,营养缺乏症防治,4.评价一个人营养状况的理想方法是把BCDE等资料结合起来进行分析。 A .运动能力 B.体格测量 C.生化

38、检验 D.临床观察 E.膳食评价 17.造成营养素摄入不足的主要原因是ABCDE。 A .食物供给不足 B.天然食物中缺乏 C.不良饮食习惯 D.消耗量增加 E.吸收利用障碍,109,健康人生,营养缺乏症防治,37.营养缺乏症治疗的一般原则是ABCDE。 A .积极治疗原发病 B.充分利用食物纠正营养素缺乏 C.从营养素相互关系考虑治疗方案 D.适当给予营养补充剂 E.改善不良的饮食习惯和行为,110,健康人生,营养缺乏症防治,5.患病婴儿只要无特殊禁忌，应以牛乳作为首选食物。 5.。患病婴儿只要无特殊禁忌，首选母乳。 6.酸奶适用于腹泻或消化不良的婴儿。6. 7.婴儿辅助食品2个月可增添鱼肝

39、油。 7. 8.婴儿辅助食品4个月可增添米糊、面糊。 8.,111,健康人生,第五节、膳食营养与慢性疾病预防,肥胖病心脑血管疾病糖尿病,112,健康人生,一、肥胖病的膳食营养防治,113,健康人生,114,健康人生,头号杀手,医学界把肥胖伴有冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病和脑血管意外称为“死亡五重奏”。,肥胖：头号杀手,115,健康人生,十大死因中与肥胖相关者,恶性肿瘤心血管疾病脑中风糖尿病慢性肝病及肝硬化慢性肺病,116,健康人生,*四种方法判断是否肥胖,理想体重：身高（cm）-105 体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（）体脂肪率（）：利用体脂肪测定仪测量身体总脂肪

40、比率腰臀围比值：腰围(cm) 臀围(cm),117,健康人生,体重的参考值,118,健康人生,BMI指标的意义,根据WHO订立亚洲人统一标准,119,健康人生,体脂肪率参考值,120,健康人生,腰臀围比值,121,健康人生,三心二意,减重秘决,122,健康人生,“三心”：决心、用心及恒心。 “二意”：控制热量，坚持运动。（注意顺序）必须把减肥当作生活的一部分，彻底改善饮食习惯、多做运动。,123,健康人生,“吃的”比“用的”少！,热量控制,124,健康人生,身体想减肥食物先减肥,125,健康人生,热量要限营养要够,要领,126,健康人生,核果类,项目数量重量(克)热量(kcal) 蜜汁

41、腰果8颗1483 开心果15粒1759 西瓜子110粒4079 葵瓜子170粒2673 南瓜子40粒1566,127,健康人生,不均衡饮食,不计算热量，饿时只能吃某类单一食物，如：蔬果减肥、优酪乳减肥、吃肉减肥法等。减肥效果因人而异，但减轻的体重中，水分及肌肉占大部分，而未减到脂肪。长期采用可造成部份营养素缺乏、抵抗力变差、新陈代谢下降、酮酸中毒等危险性，不建议采用。,128,健康人生,极低热量饮食（VLCD ）,热量：600kcal/天。短期效果显著，每周可减 1.52.5公斤，但长期效果不佳，复胖率相当高。伴随症状：头晕、掉头发、皮肤干燥、衰弱等，甚至有引发痛风、胆结石、心脏病的危

42、险性。不建议长期采用。,129,健康人生,每日所需热量计算法(以60公斤为例),130,健康人生,1600kcal/天的膳食安排,早餐：一个煮鸡蛋、一杯豆浆或一杯牛奶（200250ml）、两片全麦面包或一个烧饼（花卷）、一个水果或者蔬菜(生吃或凉拌)；午餐：3两米饭，1.5两瘦肉，半斤蔬菜；晚餐：1.5两主食（一个馒头或花卷加1小碗杂粮粥），23两豆制品，34两蔬菜。,131,健康人生,减肥饮食原则,请营养师设计一套适合于你的饮食计划，有目标逐渐控制饮食，以维持身体的健康为目的。减重不宜太快，以每周减0.51kg最合适，每天从均衡饮食减5001000kcal热能，但总热能不少于1200

43、kcal。,饮食小技巧,132,健康人生,学会设计自己的减肥目标,我目前的体重是：公斤。我的目标体重是：公斤。我想减掉的体重公斤。减肥期间必须减少摄取的总热量900 kcal。每天必须减少摄食的热量减肥期间(天) kcal。（每天摄入的热量不能低于1200kcal。）,133,健康人生,适量运动,运动时的注意事项：每天（或每周至少三天）选择适合于自己的运动项目，并持之以恒。运动前做热身运动，运动后需做缓和运动，以促进体脂肪的燃烧。久未运动或运动不佳者，请从缓和运动开始，并逐渐增加运动时间。最好请教医生，依年龄及身体变化，选择适当运动项目及时间。,134,健康人生,*美国

44、医学会减肥建议,热量摄取不可低于1200kcal 每周减重不要超过1公斤运动每天消耗300kcal，快走最佳，每天0.5-1小时饮食控制与规律运动维持终生配合行为治疗。(短期的减重较容易，长期维持体重较困难),135,健康人生,136,健康人生,二、心脑血管疾病膳食营养防治,137,健康人生,7适当多吃保护性食品,6饮食清淡、少盐 (6g)和少饮酒,4保证充足的膳食纤维摄入,3提高植物性蛋白摄入，少吃甜食,2限制脂肪和胆固醇 (300mg/d),1限制总能量摄入，保持理想体重,动脉粥样硬化预防,膳食调整和控制原则,5、供给充足的维生素和微量元素,营养防治原则,控制总热量，维持正常的体重,

45、糖在总热量中的比例应控制在60%70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。,合理摄入脂类,油脂：25g/d 供能比：20%-30% SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 P/S=11.5 -亚油酸/-亚麻酸=46:1 胆固醇：300mg/d,常用食用油脂中主要脂肪酸组成（%）,食物胆固醇含量表,食物胆固醇含量表,食物胆固醇含量表,提高植物性蛋白摄入，少吃甜食,1g/(kgd)，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。保证充足的膳食纤维摄入吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收加速胆酸排泄，降低血胆固醇,饮食宜

46、清淡、低盐，少饮酒,对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。酒精7kcal/g，酗酒热能过剩供给充足的维生素、微量元素补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。,多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。实验证明，铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。,供给充足的维生素、微量元素,科学家认为锌铜比值可

47、影响血清胆固醇的含量。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品等。充足的VC、VE、VA 、VB族，有益于心脏。 VD400IU/日,供给充足的维生素、微量元素,要多吃一些保护性食品,如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。,适量饮茶可防治冠心病。茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚，

48、可改善微血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。,要多吃一些保护性食品,高血压病,高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。分类：原发性高血压、继发性高血压,低盐、低热能、低脂肪（P/S比值高）、低胆固醇有丰富维生素、微量元素不饮酒、戒烟。补充多种维生素（VB族、VC）。适当补充钾、钙、镁，防止低镁血症。戒烟、限酒、忌浓茶。,饮食防治的原则,限制钠盐,适当补钾急进型：Na12g/day,一般6g。选择含K

49、丰富的食物，调整Na/K比值，Na/K23。控制热能摄入，维持体重在正常范围。适当限制脂肪与胆固醇：产热量30%，P/S11.5； Ch300mg/d。蛋白质不必严格限制，鱼类蛋白、豆蛋白可防脑卒中发生。,饮食防治的原则,芹菜：伴有充血性心力衰竭以不吃为佳。荠菜：含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。玉米：利尿、止血和降压作用。荸荠：性甘寒，有清热利尿和降压作用。柿：性甘寒，清热、解毒、止血、降压。,降压食物简介,慢性病预防-体质指数,18.成年人的健康体重是指体重指数(BMI)为B kg/m2。 A .1619.5 B.18.523.9 C.1825 D.1926 E.203

50、0 22.按WHO建议标准，体质指数BMI30应判断为C。 A .正常 B.超重 C.肥胖 D.消瘦 E.重度肥胖 19.衡量食不过量的最好指标是B 。 A.能量的推荐摄入量 B.体重 C.糖尿病的发病率 D.高血脂的发生率 E.运动的能量消耗,慢性病预防-体质指数,49.在膳食控制的同时，适当增加体力活动的益处有ABCDE。 A.可改善糖耐量，降低胰岛素分泌 B.有利于机体正氮平衡的维持 C.可使人精神振奋，具有健康感 D.能促进体质分解 E.可改善患者心理状态，增强治疗信心,慢性病预防-高冠心,41.使血胆固醇升高的有ACD 。 A.豆蔻酸 B.亚麻酸 C.月桂酸 D.棕榈酸 E.亚油酸

51、42.能降低血清总胆固醇和LDL，且不降低HDL的是BC。 A.苏子油的油脂 B.橄榄油的油脂 C.茶油的油脂 D.鱼油的油脂 E.芝麻油,慢性病预防-高冠心,44.动脉粥样硬化的独立危险因素主要有ABCDE。 A.高血压 B.高脂血症 C.肥胖 D.糖尿病 E.吸烟 39.高血压的营养防治原则包括ABCDE。 A.减体重 B.减少钠盐的摄入量 C.增加富含钾和钙的食物 D.限制饮酒 E.增加体力活动,慢性病预防-高冠心,45.具有降低血压作用的矿物质有ABC。 A.膳食钾 B.膳食钙 C.镁 D.铁 E.钠 48.肥胖者进行膳食治疗时，以下食物中必须严加限制的有ABCE 。 A.可可油 B.

52、牛油 C.乙醇 D.兔肉 E.蜜饯 38.判断肥胖的常用指标有ABC。 A.体质指数 B.腰围 C.腰臀围 D.上臀围 E.胸围,三、糖尿病的膳食营养防治,164,健康人生,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则营养素的分配与选择中国食品交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意,165,健康人生,控制总热量，以达到或维持理想体重为准平衡膳食，食物多样化，注意烹饪方法限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食物的限制，避免升糖指数高的食物多饮水，限制饮酒、减少食盐摄入坚持少量多餐，定时定量定餐,糖尿病饮食治疗的黄金法则,166,健康人生,167,健康人生,168,健康人生,1

53、69,健康人生,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则营养素的分配与选择中国食品交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意,170,健康人生,营养素的分配与选择,碳水化合物供能比：55%65% 考虑碳水化合物的血糖生成指数（GI）。蛋白质供能比：15% 脂肪供能比：20%25% 膳食纤维：30g/d （低膳食纤维会得糖尿病) 维生素：抗氧化的维生素。微量元素：锌、铬、硒、钒等。,171,健康人生,单纯控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没

54、有关系吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病饮食治疗误区（一）,172,健康人生,植物油中含大量不饱和脂肪酸，不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮（适当）少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,糖尿病饮食治疗控制误区（二）,173,健康人生,糖尿病综合防治,174,健康人生,慢性病预防-糖尿病,46.哪些食物血糖指数较低，糖尿病人可以适量多食用CE。 A .大米、精粉面条 B.土豆(马铃薯)、芋头 C.黄豆、莲子、绿豆 D.馒头、咸

55、饼干、咸面包 E.燕麦片、燕麦、美国大杏仁 34.食物血糖生成指数影响最大的三个因素包括。ACD A .碳水化合物含量 B.蛋白质含量 C.脂肪含量 D.膳食纤维 E.食物质量,175,健康人生,慢性病预防-糖尿病,1.糖尿病膳食碳水化合物占总能量的50%60%、以复合碳水化合物为主。 52.糖尿病的预防包括ACDE。 A .防止肥胖，合理进食，不吸烟，少饮酒 B.不吃甜食和水果 C.多运动、常体检，以及时发现IGT糖耐量低减 D.减慢生活节奏，减少精神紧张 E.少吃高脂肪，高胆固醇及高盐食品，适当多吃粗杂粮和蔬菜等,176,健康人生,慢性病预防-糖尿病,47.糖尿病人血糖低于3.4mmol/

56、L时，可以出现低血糖反应，营养治疗处理包括CD。 A .饮开水 B.饮淡牛奶 C.饮糖水 D.供给馒头、饼干或水果 E.静脉给氨基酸溶液 11.糖耐量试验应前1天晚餐后禁食。 48.糖耐量试验膳食中使用的葡萄糖量为C g。 A .25 B.50 C.75 D.100 E.200,177,健康人生,慢性病预防-肾功能衰竭,2.麦淀粉膳食适用肺性脑病、急慢性肾功能衰竭。 2.。麦淀粉膳食适用于慢性肾功能不全。 3.急性肾功能衰竭入水量一般估计量是前一天尿量加50mL水。 3.。急性肾功能衰竭入水量一般估计量是前一天尿量加500mL水。 4.定期进行血液透析的病人每日至少摄入30g蛋白质。 4.。定期进行血液透析的病人每日至少摄入50g蛋白质。,178,健康人生,四、肿瘤的膳食营养防治,179,健康人生,食物与癌症,正相关食物致癌或促癌的食物负相关食物抗癌、抑癌或对人体有保护作用的食物。,180,健康人生,正相关食物,腌制品烧烤、熏制、油炸食品霉变物质隔夜熟白菜和酸菜反复烧开的水不开的水,181,健康人生,负相关食物,菜花含有多种吲哚衍生物，增强机体对苯并芘的抵抗能力；含有分解亚硝胺