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从40岁开始，年度筛查乳房X光检查可以挽救更多女性

泰然健康网
2024-12-20 04:35

几项大型研究，包括2009年美国预防服务工作组的审查和2013年英国的死因研究，都对筛查乳房X线照片的价值提出了质疑。

质疑乳房X线照片价值的医生说，虽然乳房X线照片确实挽救了生命，但每次乳腺癌死亡都被预防，三到四名女性被过度诊断。过度诊断意味着：

·筛查乳房X光检查发现一个可疑区域，该区域最终将通过其他方式诊断为癌症，对预后没有任何影响

·筛查乳房X光检查发现一个可疑区域，如果没有找到或治疗过，该区域永远不会影响女性的健康

筛查乳房X线照片的假阳性结果也有助于推动关于乳腺癌筛查价值的争论。当乳房X线照片显示看起来像癌症的异常区域但结果是正常时，它被称为假阳性。最终消息很好：没有乳腺癌。但可疑区域通常需要多个医生进行随访，额外的检查和额外的手术，包括可能的活组织检查。假阳性也会带来心理、身体和经济成本。

这些研究以及媒体上的故事引发了关于筛查乳房X线照片价值的持续争论。

从那时起，美国医学协会，美国妇产科医师大会，美国放射学会，国家癌症研究所和国家综合癌症网络都发布了指导方针，规定所有女性都应有资格接受乳房X线照片检查。年龄40岁。2015年，美国癌症协会建议乳房X线照片检查从45岁开始。

一项研究表明，在40岁时开始年度筛查乳房X线照片比其他乳房X线照片建议可以挽救更多的生命。根据这项研究，在40岁开始年度筛查也会导致更多的误报。

为了进行这项研究，研究人员使用癌症干预和监测建模网络(CISNET)开发的统计模型来评估三组筛查建议对乳腺癌死亡的影响：

·从40岁到84岁每年筛查乳房X线照片(称为年度筛查)

·从45岁到54岁每年进行乳房X光检查，然后从55岁到79岁每隔一年进行乳房X线照片检查(称为混合筛查)

·从50岁到74岁每隔一年进行一次乳房X光检查(称为两年一次的筛查)

出于研究目的，研究人员假设每项建议100%符合要求。

然后，研究人员计算出每种筛查建议可以减少死于乳腺癌的女性人数，而不是根本没有筛查：

·年度筛查使死亡率降低39.6%

·混合筛查使死亡率降低30.8%

·两年一次的筛查使死亡率降低23.2%

在一年内，对于40岁的女性，预防乳腺癌的死亡人数将是：

·年度筛选29,369

·杂交筛选22,829

·两年一次的筛选15,599(根据2016年CISNET估算)

然后，研究人员计算了将要进行的乳房X线照片的总数，误报的召回次数，以及由于每种推荐的假阳性而进行的活组织检查的次数。

年度筛选将导致：

·每年9020万个乳房X光检查

·有关误报的680万次召回

·由于误报导致481,269例活检

混合筛选将导致：

·每年4900万个乳房X线照片

·有关误报的召回次数为410万次

·由于误报导致的286,288例活检

两年一次的筛选将导致：

·2730万个乳房X线照片

·有关假阳性的230万次召回

·由于误报导致162,885例活检

“我们的研究结果非常重要和新颖，因为这是第一次对三种最广泛讨论的筛查乳房X光检查的建议进行了头对头比较，”威尔康奈尔医学的第一作者Elizabeth Kagan Arleo博士在一份声明中说。“如果由于我们的研究结果，女性选择在40岁时开始进行乳房X光检查，那么我们的研究就会得到很好的应用。从长远来看，这将是非常重要的，因为患乳腺癌的女性人数会减少。”

研究人员指出，不同的筛查建议确实存在权衡取舍。

“如果筛查计划的目标是尽可能少地进行乳房X线照片以获得有限的益处和更少的风险。那么最佳的起始年龄可能是50，两年一次筛查的最佳频率在74岁结束，”研究人员得出结论。“另一方面，如果目标是避免最多的乳腺癌死亡并获得最多的生命年，这模型显示筛查乳房X光检查的最佳起始年龄是40，最佳筛查频率是年度筛查，最佳停止年龄是女性的预期寿命5至7年前。”

女性早期发现的最佳机会需要协调我们目前的筛查工具：

·高质量的乳房X光检查

·临床乳房检查

·乳房自我检查

不使用所有三种工具都错过了早期检测的机会。

现实情况是，每个女性都有患乳腺癌的风险，而且这种风险会随着时间的推移而增加。与你的医生一起了解并定期更新与你一生中患乳腺癌风险相关的健康信息非常重要。为了开始对话，以下是与医生讨论的一些要点：

·乳腺癌或其他相关癌症(卵巢癌，黑色素瘤)的家族史

·任何与乳腺癌高风险相关的异常基因的检测结果

·过去乳房活检的结果，即使它们是良性的

·在30岁之前接受面部和/或胸部放射治疗的个人史

·乳房密度

·体重，如果你超重或肥胖

·身体活动水平

·任何使用绝经后联合激素替代疗法(HRT)

·酒精摄入，如果你每周经常饮用超过3种酒精饮料

·你吃的加工食品和反式脂肪的数量

·你的吸烟史

·你是否有足月妊娠或母乳喂养

好医友建议，所有女性每年从40岁开始进行乳房X光检查，这项研究的结果强烈支持该建议。我们还认为，每月一次的乳房自我检查和医生的年度体检是整体乳腺癌筛查策略的重要组成部分。如果你患乳腺癌的风险很高，你应该与你的医生讨论在年轻时开始年度乳房X光检查并考虑其他筛查工具(如MRI或超声波)以最大限度地提早发现。