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毫针刺法

泰然健康网
2024-12-20 06:02

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1、毫针基本操作技术,中保职业培训学校,毫针基本操作技术,毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是内经“九针”中的第七种针具。古九针经过几千年的医疗实践，其中某些针具已经逐渐被弃置不用，仅毫针逐渐成为针刺的主体。现在临床上所讲的针灸，其中针刺主要指毫针。毫针因其形制，内经中又称之为“微针”、“小针”；民间俗称“银针”。,毫针基本操作技术,当使用毫针在周身腧穴针刺时，称之为“体针”；属于“大针灸系统” 当使用毫针在耳穴、头穴等某一特定部位针刺时，又叫“耳针”、“头针”。这两者均属于“微针系统”毫针的基本操作技法，包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等。这些是针灸医生必须掌握的基本操作技能。

2、每一种刺法，都有它的操作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。,目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针，但也有采用金针、银针者。,第一节毫针的结构与规格,一、毫针的构成,要求,针尖：锋利适度，刺入顺利,针身：光滑挺直，富有弹性针根：衔接牢固，没有松动针柄：衔接牢固，没有松动,第一节毫针的结构与规格,一、毫针的构成,（三）毫针的分类,由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。,环柄针是目前临床上主要使用的针具；花柄针便于运针，但体积大，不便存放，适用于持续运针者；平柄针和管柄针主要在进针器、进针管辅助下使用。,第一节毫针的结构与规格,花柄针,（

3、二）长短长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其对应关系见下表毫针长短规格表,旧规格与新规格采用相对值对应：即1寸=25毫米，0.5寸=15mm,临床上以13寸（2575mm）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。,第一节毫针的结构与规格,二、毫针的规格,毫针的规格，主要根据针身的粗细和长短来区分。,（一）粗细毫针的粗细，过去用“号数”表示，现在用法定单位毫米表示，其对应关系见下表毫针粗细规格表,从号数与毫米的对应关系可知：号数越大，毫米值越小，针越细临床上以28号30号

4、（0.32mm0.38mm）的毫针最为常用。粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。,第一节毫针的结构与规格,二、毫针的规格,第一节毫针的结构与规格,三毫针的选择,第一节毫针的结构与规格,四毫针的检查检查针尖捻转捏握体会法：右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会。有刺痛者表示针尖有钩。棉团提插捻转法：手持针柄在棉团内作捻转提插，若针尖带棉絮者，表示针尖有钩。肉眼观察法：将几支毫针针尖向上，在阳光充足处观察，若针尖有白点者，表示有钩。检查针身肉眼观察法：弯曲、折痕、锈蚀。临床上主要用此法。桌面滚动法：将针放在平坦的桌面上滚动，

5、不能贴紧者为针身有弯曲。针身拉擦法：两手拇食指夹持针身，上下左右拉擦，有不平滑处，便是折痕，锈蚀处。检查针根肉眼观察针根有无折痕、锈蚀。手持针柄与针身牵拉，有无松动，脱落。针根处的损伤容易发生断针，切切注意。检查针柄注意金属缠丝有无松动，可一手持针柄，另一手捏住针身，双手用力拉开或合拢，可发现松动。,第二节毫针操作基本功,一、基本功训练方法（一）练意练气蓄积丹田之气以增强周身之力调自身之气机以利于控制经气去浮躁以练清静之功（二）练针练指 1.纸垫练针法 2.棉团练针法 3. 纸板练针法 4. 守神练针法 5. 自身练针法 6. 相互练针法,1.纸垫练针法,2.棉团练针法,第二节

6、毫针操作基本功,二基本功训练效果 1增强指力，使手法熟练，便于进针、行针。 2增强指感，帮助了解穴位的得气反应 3排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气,由于仰卧位自然、舒适、持久、不易疲劳。对初次针刺者，精神紧张惧针者，体虚病重者宜首选仰卧位。,第三节针刺前的准备,一、患者的体位,（二）选择体位的原则与意义,意义：取穴准确，持久留针，防止针刺意外,（三）选择体位的注意要点,1对初诊患者作好安抚，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。2施针穴位局部衣服应解开，充分暴露。3针刺与留针过程中嘱患者不要移动或变更体位，防止弯针、断针。4对活动障碍者，应根据其本身的体位选择适当的体位及施针位置。,

7、第三节针刺前的准备,一、患者的体位,仰卧位,俯卧位,侧卧位,仰靠坐位,俯伏坐位,第三节针刺前的准备,二腧穴的揣定（一）定义医生在腧穴处揣摸、按压，以定取穴位的方法叫“揣穴”。,（四）治疗室内消毒,第三节针刺前的准备,三消毒,第四节毫针基本操作技术,一.持针法持针法，是术者操持毫针，保持其端直坚挺的方法。持针施术的手，又叫刺手，一般多为右手持针。持针时术者必须全神贯注，心手配合。13584019959联系我们获取相关视频课程（一）操作方法1两指持针法拇、食二指指腹挟持针柄，针身与拇食呈90角。一般用于短针、浅刺。2三指持针法拇、食、中三指指腹挟持针柄，13寸的针具，深刺、浅刺均可

8、。是临床上最常用的持针法。3四指持针法拇、食、中指挟持针柄，无名指抵住针身，支持针身垂直，用于长针、深刺。4持针身法用刺手拇、食指捏一棉球，裹住针身下端，针尖露出12分，对准穴位，将针迅速刺入皮肤。,三指持针法,第四节毫针基本操作技术,一.持针法（二）临床应用与注意事项持针时必须保持针体端直坚挺，防止针体弯曲，以求指力深透。持针法若应用得当，术者便可灵活运用指、掌、腕力，使力通过针体到达针尖，从而使针尖易于透皮，并透达至腧穴深层以激发经气。掌握针刺方向、深浅及有效刺激量。通过持针之刺手，体察针刺方向、深浅及有效刺激量，尤其是针下如鱼吞饵的得气感。,第四节毫针基本操作技术,二押手法指

9、术者用手按压、循摄穴位皮肤与相关经脉，协同刺手进针、行针的方法。（一）操作方法（二）临床应用 1揣定穴位 2减轻进针疼痛 3减轻组织损伤 4辨别得气 5激发经气，辅助刺手控制针感（三）注意事项双手配合，协同进针、行针。,第四节毫针基本操作技术,三进针法进针法是将毫针透过皮肤，刺入腧穴皮下的方法。（一）操作方法1. 双手进针法（1）爪切进针法操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左手指甲缘刺入皮下。（2）夹持进针法操作：左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出23分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下,爪切进针法,夹持进针法,第四节毫针基本操

10、作技术,三进针法（3）舒张进针法操作：左手拇、食指把穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从左手拇、食指中间将针刺入皮下应用：适用于腹部等皮肤松弛部位的腧穴进针（4）提捏进针法操作：左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部位上端将针刺入。应用：适用于头面部等皮肉浅薄部位的穴位进针。,舒张进针法,提捏进针法,第四节毫针基本操作技术,三、进针法 2.单手进针法：只用刺手将针刺入穴位的方法。（1）挟持针柄进针法右手拇、食指持针柄下段，中指指腹紧贴针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入穴位。 2+适用于短针的进针。（2）挟持针身进针法右手拇、食指夹持针身，中

11、指紧贴针身下段，针尖露出23分，对准穴位，运用指力、腕力、臂力将针快速刺入皮下。长针、短针均可适用。3管针进针法操作：将比针略短23分的针管置于穴位上，把平柄针放入针管内，用手拍打针柄将针刺入，抽出针管应用：本法进针不痛，多用于儿童和畏针者。4快速进针法（1）插入速刺法（速插法）右手拇、食指捏住针身下段，针尖露出23分，对准穴位，利用腕力和指力快速将针刺入皮下。长针、短针均可适用。（2）弹入速刺法左手持针身，留出针尖23分，对准穴位；右手拇指在前，食指在后，呈待发之弩状对准针尾弹击，将针快速刺入皮下。适用于短针的进针。5缓慢进针法（1）缓慢捻进法（缓捻法）左手拇、食指将穴位皮肤撑开，右手持

12、针小角度（90）缓慢将针捻入皮肤（2）压针缓进法（缓压法）右手拇、食指持针柄，中指指腹抵住针身，用指力、腕力缓慢将针压入皮肤。如遇到明显阻力时应停针。适用于眼周穴位及天突穴。,第四节毫针基本操作技术,四针刺角度和方向就是通过采用正确的针刺角度、方向与深度，可以获得最佳针感，取得显著效果（一）操作方法1进针角度: 针身与皮肤表面形成的夹角。（1）直刺操作：针身与皮肤表面呈90角，垂直刺入。应用：肌肉丰厚的大部分穴位，浅刺、深刺均可。（2）斜刺操作：针身与皮肤表面呈45角，倾斜刺入。应用：皮肉浅薄处或内有重要脏器处。为避开血管、骨骼、肌腱等组织。为施行调气行气手法。（3）横刺（平刺、沿皮刺

13、）操作：针身与皮肤表面呈15角左右，横向刺入。（沿皮下平行刺入）应用：皮薄肉少处的腧穴（头面、胸背）特殊针法：头针法，腕踝针法。,直刺,斜刺,平刺,第四节毫针基本操作技术,四针刺角度和方向（二）临床应用1保证安全，避免疼痛2促进经气传导3更好地发挥腧穴的治疗作用（三）注意事项1针刺角度：应根据施术部位的局部解剖（腧穴位置）、患者的体质体型与病情等确定。2针刺方向：以得气为准则。不得气者调整方向以促使得气；已得气者针尖朝向病所，配合其他手法以促使气至病所，提高疗效。,第四节毫针基本操作技术,五.针刺得气的指征和意义毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生的针刺感应（或经气感应）。这种

14、感应古称“气至”，现称“针感”（一）得气的指征1.自觉指征（患者感应）（1）基本感应：针刺部位酸麻胀重（2）其他感应：凉、热、痒、痛、抽动感、蚁行感、触电感、气流感、水波感、不自主的肢体活动等。循经皮肤瞤动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。感觉因人因部位而异2.他觉指征（医生感觉）医生感觉针下沉紧涩滞，或针体颤动,第四节毫针基本操作技术,（二）影响得气的因素1.患者得气与患者的体质、禀赋、病情有关。以及患者此刻是否疲惫、饥饿、紧张焦虑等2.医生得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关3.气候与环境春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨天，气候寒

15、冷时，不容易得气或得气较慢。环境安静，舒适，使病人得以放松，容易得气；环境嘈杂、恶劣，使病人紧张焦虑，不容易得气。,第四节毫针基本操作技术,（三）得气的意义1.得气与疗效密切相关得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难以取效。2.得去可以推知正气盛衰、疾病预后3.得气是补泻手法的基础和前提补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切补泻手法都是空中楼阁,第四节毫针基本操作技术,（四）促使得气的方法1.候气法毫针刺入腧穴后，留针等候经气而至的方法。又称留针候气由于留针有静留针和动留针两种，顾可采用静留针候气和动留针候气。2.催气法毫针刺入腧穴后，采用手法催促经气速至的方式

16、循法刮法震颤法飞法弹法摇法3.守气法,第四节毫针基本操作技术,六针刺深浅原则：既要得气，又不伤及脏腑组织器官。（一）操作方法 1依腧穴部位定深浅2依疾病性质定深浅3依病位定深浅4依年龄、体质定深浅5依时令定深浅6依得气与补泻要求定深浅,第四节毫针基本操作技术,六针刺深浅（二）临床应用1深浅刺法浅刺针具：短毫针、皮肤针。病位：皮、脉、肌肉浅层。刺法：毛刺、半刺、浮刺等。深刺针具：长毫针、芒针。病位：筋、骨、肌肉深层。刺法：关刺、恢刺、输刺、短刺等。2深浅补泻补法从卫分（浅层）候气；泻法从营分（深层）候气。补法由浅入深，三进一退；泻法由深出浅，一进三退。3取穴处方浅刺取穴宜多，可反复捻

17、转，适用于病变后期，正气不足者；深刺取穴宜少，注意掌握深度，中病即止，适用于病变进行期，邪气亢盛者。,第四节毫针基本操作技术,七行针手法-提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。是行针的基本手法之一。提插法包括上提、下插两个动作，是针体在穴位空间内上下进退的纵向运动。操作方法1刺激量的大小（大、中、小）提插幅度大（35分），频率快（120160次/分钟），用力重，时间长大提插幅度小（12分），频率慢（6080次/分钟）用力轻，时间短小2刺激量的选择依据（刺激量大小，根据患者体质、年龄、腧穴部位、病情轻重缓急、接受针刺的次数等灵活掌握。提插作为一种基本的行针手法，通常采用中

18、等刺激量，即幅度23分，频率80120次/分钟，用力均匀，针身垂直。,提插法,第四节毫针基本操作技术,七行针手法-捻转法指针刺入穴位一定深度后，捻动针柄使针左右均匀旋转的手法。操作方法进针至一定深度后，拇、食、中指持针柄来回旋转捻动，反复交替进行。也可拇、食指持针柄来回旋转捻动。1刺激量的大小（大、中、小）捻转角度大（360），频率快（120160次/分钟），用力重，时间长大捻转角度小（180），频率慢（6080次/分钟），用力轻，时间短小2刺激量选择的依据（刺激量大小，根据患者体质、年龄、腧穴部位、病情轻重缓急、接受针刺的次数等灵活掌握）一般按中等刺激量操作，即捻转角度180360，

19、角度一致，勿时大时小；频率 80120（次/分钟），13584019959联系我们获取相关视频教学课程，频率一致，勿时快时慢；用力均匀，轻重一致，勿时轻时重；须双向来回旋转，动作连贯自然，不要中途停顿，勿单向捻转，以免滞针。,第四节毫针基本操作技术,七行针手法-捻转法3.临床应用（了解）进针：既可用小幅度（90），慢频率捻转进针；也可用大幅度（180360），快频率捻转进针催气：一般用小幅度捻转催气行气：针尖朝病所方向，得气后小幅度、快频率连续推捻，促使气至病所针感保留与消减：出针前持续单向捻针后迅速出针，可使针感保留。若针感过强，患者难忍，可以用轻微的指力均匀反复捻针，可使针感减弱,捻转

20、法,第四节毫针基本操作技术,八导气法和平补平泻两种刺法有联系，都是针对脏腑经络无明显的虚实状态而设，但侧重点不同，导气法针对气机紊乱，而平补法泻法针对虚实不明显；操作也不尽相同。（一）导气法灵枢五乱篇“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆”操作方法（1）徐宗导气法（陆瘦燕弟子）（新世纪教材）进针得气后，由浅层慢慢插入深层，再从深层慢慢提至浅层；或由深层慢慢提至浅层，再从浅层慢慢插至深层。此为导气1度（34分钟）反复行针35度，每度留针35分钟后再行下一度导气法，也可连续操作。待导气完毕，最后留针1520分钟。（2）刘炎导气法（针刺手法图上海科技出版社0

21、3年版）当进针至穴位一定深度后，用均匀、缓慢、平和的手法，边提插，边捻转，上提或下插、左转与右转的用力、幅度、速度相等，待针下得气后留针，最后出针。临床应用导气法不具有补泻作用。主治气机紊乱，虚实不明显或虚实夹杂、脏腑经络阴阳失调的各种病证，意在恢复阴阳平衡。可用于催气、行气、守气。,第四节毫针基本操作技术,（二）平补平泻灵枢经脉篇“不盛不虚，以经取之。”操作方法进针得气后，均匀地提插捻转平补平泻法操作要点在“均匀”，而不是要缓慢，这一点与导气法有别。临床应用虚实不太明显或虚实夹杂的病证（郁、癫、痹）催气、守气、行气。注意事项神应经平补平泻是先泻后补的刺法。“平补平泻，须先泻后补，谓之

22、先泻邪气，后补真气。” 针灸大成平补平泻是一种补泻剂量小的补泻手法。 “有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也。阳下之约补，阴上之约泻。但得内外之气调则已”,第四节毫针基本操作技术,九.补泻手法（一）迎随补泻（进针）（二）提插补泻（行针）（三）捻转补泻（行针）（四）开阖补泻（出针）,第四节毫针基本操作技术,提插补泻由浅到深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，用力轻，为补由深到浅，重提轻插，提插幅度大，频率快，用力重，为泻,第四节毫针基本操作技术,捻转补泻先迅速顺时针捻转针身，再缓慢转回，为补先迅速逆时针捻转针身，再缓慢转回，为泻,第四节毫针基本操作技术,十、留针法针刺得气，行针补泻，将针在穴内停

23、留一段时间后出针的方法。（一）操作方法1.静留针法留针过程中不再施用任何针刺手法。一般留针2030分钟。 2.动留针法留针期间间歇行针，施以补泻手法。（二）注意事项1根据治疗需要留针2留针期间的一般要求:环境安静，温度适宜，不要移动体位，医生要注意观察患者的表情，以防晕针等针刺意外。,第四节毫针基本操作技术,（三）临床应用1候气留针以候气至。静留针法和动留针法都有候气的作用。2守气守气指保持针感持续。 3行气行气指促使针感传导。留针期间，针尖朝病所小幅度捻转提插，可促使经气传导，气至病所。4辨病留针5辨证留针因证而异表证、热证、阳证留针时间宜短，或不留针；里证、寒证、阴证留针时间宜长。因人

24、而异小儿可浅刺疾出不留针。老人、体虚者可短时间留针。青壮年留针时间可适当延长。因时而异春夏季留针时间宜短。秋冬季留针时间宜长。,第四节毫针基本操作技术,因针感而异针感强烈、不能耐受者，留针时间宜短或不留针。针感迟钝、耐受性强者，留针时间宜长或间歇行针。因部位而异后头部、眼区、胸背部，留针时间宜短。四肢部、腰臀部、腹部，留针时间可适当长一些。,第四节毫针基本操作技术,十一出针法在针刺达到治疗要求后将针取出的方法，叫出针。（一）操作手法刺手持针作小幅度捻转后将针提至皮下，然后拔针；押手持消毒干棉球随即按压针孔。（二）注意事项1出针前注意针下感觉2出针时注意用力轻巧3出针后注意止血4出针顺序

25、：先上后下，先内后外 5针刺后遗感的处理6注意核对针数，观察有无晕针延迟反应，宜稍事休息后离开。,小结,本章介绍了毫针的结构与规格，练针方法，针刺前准备，毫针操作的基本技术等内容。其中重点是毫针操作的基本技术，包括持针法、进针法、针刺角度与方向与深度、提插法、捻转法、导气法与平补平泻法、留针法、出针法等内容，要求掌握其要领，反复操作练习。,针灸意外及其处理,1晕针在针刺过程中，病人突然出现头晕目眩，面色苍白，汗出，心慌欲呕，肢体发软凉，甚至晕厥等，称为晕针。多因患者精神紧张，体质虚弱，或酒后施针，或过度劳累、饥饿、大汗、大失血，或体位不当，或医者手法过重所致。病人出现晕针情况，医者应立即将

26、针取出，使患者平卧，呈头低脚高位，松开衣带。轻者休息片刻，饮些温开水或温糖水，即可恢复；重者可在上述处理的基础上，针刺人中、合谷、内关，灸百会、气海、关元等穴，必要时配合其他治疗或急救措施。晕针大多发生在针灸过程中，但也有少数病人再去针后数分钟甚至更长时间始出现晕针症状，称为延迟晕针，应当关注。,针灸意外及其处理,2.滞针行针时或留针后，医者感到针下非常滞涩，捻转、提插、出针均感困难，同时病人诉说局部疼痛，甚至痛不可忍，称为滞针。多因患者精神紧张，随意变更体位，或因医者捻转幅度过大，使肌纤维缠绕针身所致。如因肌纤维缠绕针身，可将针向反方向捻转待针松动后即可出针。发生滞针时，可轻拍局部，或

27、在针刺附近12寸处再刺一针，以缓解局部肌肉紧张状况，随即可将针退出；。,针灸意外及其处理,3断针断针，多由于针身或针根处有腐蚀损伤；或医者将针身全部刺入，行针手法过重；或留针时患者随意改变体位，致使针身折断在人体内。出现断针，嘱患者切勿移动体位，以免断端进一步下陷。如断端部分尚留于皮外，可用手或镊子将残针拔出；如断端与皮肤相平，可轻轻下压周围皮肤，使针身显露再用镊子等器械取出；如断针较深，应手术取出。,针灸意外及其处理,4弯针是进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内发生了弯曲的现象。由于患者在留针过程中变更了体位，或医者进针手法不熟练，用力过猛所致。出现弯针时，可顺针身弯势将针退出。切忌用

28、力强拔，以免使针身断在体内；如属患者体位改变，则应嘱患者恢复原来的体位，使肌肉放松，再行退针。,针灸意外及其处理,5血肿是指针刺部位出现的皮下出血。若微量出血，一般不需处理，血肿可自行消退；若出血不止，可先压迫止血，同时给予冷敷促使止血，血止后再行局部热敷，促使瘀血消散。,针灸意外及其处理,6刺伤内脏由于针刺的深度和角度不当，有时可刺伤脏器，引起严重后果，甚至造成死亡，因此必须引起重视，作出迅速急救处理。常见的几种内脏损伤有:气管损伤、气胸、心脏损伤、胃部损伤、肝脏损伤、胆囊穿孔、脾脏损伤、肠道穿孔、肾脏损伤、膀胱损伤。,针灸意外及其处理,7.气胸针刺不当所致的气胸，是最常见的针刺意外之一，在物理性损伤中，发生率占首位。针刺意外引起的气胸属外伤性气胸，病因是毫针针刺过深，刺伤或割破肺组织，刺伤肺脏致较大撕裂伤，使肺脏层胸膜和肺泡损伤，患者有呼吸困难，胸闷气短甚至胸痛，严重者可危及生命,注意事项,患者过于饥饿、疲劳、高度紧张、妊娠等，不宜针刺；内有重要脏器的部位，不宜针刺过深，以免刺伤脏器；皮肤有感染、溃疡、肿瘤及有出血倾向的疾病不宜针刺。,