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三棱针诊疗规范.doc

泰然健康网
2024-12-20 06:08

医院针灸康复科技术操作规范三棱针法 [诊疗技术名称] 三棱针法 [简介] 三棱针法，古人称之为“刺血络”或“刺络”，现代称为“放血疗法”。是指用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法。 [适应症] 1、各种实证、热证、瘀血、疼痛等。 2、某些急症和慢性病，如昏厥、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。 [禁忌症] 1、在临近重要内脏部位，切忌深刺。 2、动脉血管和较大的静脉血管，禁刺。 3、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。 4、患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者、血管瘤患者一般禁用 5、孕期和过饥、过饱、醉酒、过度劳累者禁用。 [操作规范] 右手拇指,食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1—2分许，以控制针刺深浅度。针刺时左手捏住指(趾)部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针快速针刺，并挤出少量血液。常用的刺法有以下几种： 1、腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针对准穴位迅速刺入3毫米左右，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等处。 2、散刺法亦称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺以促使淤滞的瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。 3、刺络法先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，针刺时，左手拇指按压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺人脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑发热等。 4、挑刺法用左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，迅速消毒后，右手持针迅速刺人皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人3-5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。 [注意事项] 1、对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上的顾虑。 2、操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。 3、注意严格消毒，防止感染。 4、对体弱、贫血、低血压者及怀孕和产后妇女等，均要慎重使用。凡是凝血机制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。 5、三棱针法刺激较强，治疗过程中须注意患者体位，以防晕针。 6、每日或隔日治疗1次，1—3次为1疗程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以数滴至3—5毫升为宜。管理制度 1、医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。2、严格执行无菌操作，对针刺穴位应进行常规消毒，１人１穴１针，严格遵守针灸操作规程。 3、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。 4、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。 5、进修人员或学员施行三棱针施术时，必须在经治医师的指导下进行，不得独立操作。 6、患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。 7、医师需严格按照三棱针操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处。