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3吃、6不吃——缓解GLP

泰然健康网
2024-12-21 01:48

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引言：如何减轻GLP-1RA胃肠道副作用？这份「饮食宝典」请收好。

胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是一类近年来广受关注的新型降糖药，“本职工作”外还能带来减重、心肾等相关获益，且随着某些GLP-1RA减重适应证在部分国家的获批，临床应用越来越普遍（我国尚未批准减重适应证）。

GLP-1RA会延缓胃排空、增加饱腹感、抑制食欲，因此诸如恶心、呕吐、腹泻、便秘和胃痛等胃肠道不良反应是患者（尤其初次使用）面临的主要副作用。“如何预防或改善这些副作用”也成为了临床医生值得需要思考的问题。

“3吃”：水、低GI、高纤维

1.充足的水摄入

首先，提醒使用GLP-1RA患者需要“补水”，在夏季尤其如此。因为GLP-1RA会降低食欲，尤其是在最初阶段，部分患者可能会选择减少饮水量导致脱水，加剧恶心、便秘、疲劳、不适、头晕等不良反应，甚至出现更危险的事件，如急性肾损伤。因此，建议每天至少摄入2L左右的水，当然也应根据患者自身的活动水平而有所不同。

2.选择低升糖指数食物

通常建议患者选择低升糖指数（GI）食物，一方面保证进食后不会迅速升高血糖水平，且与低脂、高纤维食物共同食用时，也不太可能引发或加重肠胃不适。

图1 常见食物GI金字塔

表1 常见食物的GI值

来源：中国中医科学院望京医院脾胃病科

3.高纤维、低脂食物

由于GLP-RA往往会伴随体重降低，因此通常建议患者每天至少摄入60克蛋白质（优选植物来源蛋白）来保持肌肉质量。食物的摄入比例，建议盘子里有一半是蔬菜（对于胃排空延缓的患者，可以选择煮熟的蔬菜，更容易消化），另外四分之一是瘦肉蛋白，最后四分之一可以是淀粉或碳水化合物。

图2 食物摄入比例

推荐食物

➤对糖尿病有益的新鲜水果，包括苹果、浆果、桃子、梨等。

➤各种蔬菜，尤其是富含纤维、维生素的绿叶蔬菜，如：花椰菜、西葫芦、菜花、四季豆、蘑菇、甜椒、芦笋、黄瓜、芹菜、卷心菜、牛油果、甘蓝、甜菜、萝卜。

➤全谷物和未经加工的淀粉面。

➤低脂和脱脂乳制品，包括酸奶、牛奶。

➤低脂、低碳水化合物饮食模式，例如地中海饮食。

地中海饮食：以蔬菜、水果、鱼类、坚果、全谷物、豆类和橄榄油为主（其中鱼类和海鲜每周至少两次），适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶的饮食风格，并鼓励配合每周150分钟的中等强度运动。

“6不吃”：高脂、反式脂肪、添加糖……

原则上讲，虽然GLP-1RA的应用期间不存在被严格禁止的食物，但高脂肪、高添加糖等食物不仅可能加剧恶心、呕吐、胃灼热、胃反流等胃肠道副作用，而且对血糖和体重不利。

1.少吃“高脂肪食物”

此类食物范围较为广泛，日常生活中特别需要关注的是油炸食品和高油脂食品。研究表明，即使没有糖尿病或肥胖，习惯摄入油炸食品的人也会出现胃部和消化问题，这意味着那些使用GLP-1RA药物的患者如果经常吃油炸、油腻的食物，就更有可能出现胃肠道问题。

此外，高饱和脂肪（包括反式脂肪）与油炸、油腻的食物也有着密切的关系，并且也会加剧胃肠道问题。而全脂牛奶、多脂奶油、全脂奶酪、黄油、冰淇淋和大多数红肉，可能会给接受GLP-1RA治疗的患者带来进一步的肠胃不适。总之，建议选择富含健康脂肪的食物（即单不饱和脂肪和多不饱和脂肪），例如：橄榄油、大多数坚果。

2.少吃“添加糖”

添加糖总是无处不在，它会存在于你意想不到的食物中，如沙拉酱、烘焙食品、冷冻即食食品。特别是对于糖尿病患者来说，高升糖指数食物可能会一定程度上影响GLP-1RA药物作用。因此，建议对日常可能接触的添加糖食品进行替换。

3.少吃“高盐食物”

类似薯片等即食小吃这种高度加工食品往往富含食盐。美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的数据显示，两岁以上的美国人中，约有90%的人摄入了过多的盐。饮食中的盐通常会升高血压，导致心脏病，尤其对于2型糖尿病患者来说。考虑到添加盐通常存在于高热量和高脂肪食物中，如果你担心胃不舒服，加以留意营养标签上的钠含量。

4.少吃“精制碳水化合物”

精制碳水化合物含量高的食物很容易使你的血糖飙升，而此类食物往往营养价值却并不高。建议使用富含纤维的碳水化合物进行替换。

5.少吃“高糖淀粉类蔬菜”

虽然所有蔬菜都含有营养，但高糖淀粉类蔬菜（如土豆）往往会带来更高的胃肠道疾病风险，并且可能会导致血糖升高。将淀粉类蔬菜换成对糖尿病有益的蔬菜，如西兰花、西葫芦或四季豆，可以帮助药物更好地发挥作用。

6.戒酒

众所周知，酒精会刺激胃肠道系统，并且当遇到GLP-1RA时，酒精可能会增加患低血糖的发生风险。此外，考虑到GLP-1RA会延缓消化进程，所以为了避免酒精刺激胃部，建议尽可能不饮酒或限制饮酒。

本文小结

总之，GLP-1RA类药物可能会引发恶心、呕吐、腹泻和便秘等副作用，限制添加糖、脂肪、油腻食物、精制碳水化合物、酒精和过量钠的摄入有助于预防或缓解此类不良反应。

参考资料：ZEE KRSTIC. 6 Foods to Avoid While on Ozempic to Help Manage Side Effects.2023-7-4.https://www.goodhousekeeping.com/health/diet-nutrition/a44362917/ozempic-foods-to-avoid/

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