炎症性肠病的健康之道：科学用药，合理饮食
每年的5月19日是世界炎症性肠病日，龙华医院脾胃病一科卢璐副主任医师带大家共同聚焦这种特发性肠道炎症性疾病。
什么是炎症性肠病
炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。它们的症状复杂多样，包括腹痛、腹泻、黏液脓血便等，严重影响患者的生活质量。尽管其确切的病因尚未完全明确，但遗传因素、环境因素以及肠道微生态失衡等都被认为是其发病的重要因素。
炎症性肠病如何治疗
IBD的治疗主要依赖于药物，包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂以及小分子药物。这些药物旨在抗炎和调节免疫，以减轻症状并控制疾病的进展。然而，对于部分病情严重或药物治疗效果不佳的患者，可能还需要接受手术，如处理肠道瘘管、肠梗阻、肠穿孔等并发症。
炎症性肠病可以接受中医治疗吗？
中药在治疗IBD中发挥着多通路的作用，主要包括抑制过度的免疫反应、抑制炎症介质的释放、改善肠道微生态，从而减轻炎症性肠病的症状。通过辨证论治，热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施，而调气行血的治则贯穿始终。中药不仅可以内服，对于病变范围仅限于直肠或乙状结肠的UC患者还可以运用局部用药的方式，包括中药栓剂纳肛或中药直肠滴入保留灌肠。然而，需要强调的是，虽然中药在治疗炎症性肠病中具有一定的疗效，但并非适合所有患者。对于病情严重或存在其他并发症的患者，应中西医结合治疗。因此在使用中药治疗炎症性肠病时，应在医生的指导下进行，确保治疗的安全和有效性。
炎症性肠病需要终身服药吗？
我们必须认识到，IBD是一种无法完全治愈的疾病。尽管积极治疗可以缓解症状，减少并发症的发生，但患者仍需对疾病进行长程管理，保持良好的生活习惯和心态。同时，随着医学研究的深入，新的治疗方法和手段也在不断涌现，将为患者带来更多的希望和选择。
炎症性肠病的饮食管理之道
对炎症性肠病患者（IBDer）而言，合理的饮食管理与药物治疗同样重要。饮食调整是控制病情、减少复发的重要手段。
为了补偿因长期腹泻导致的营养消耗，患者应选择高热量、高蛋白、高维生素的食物。同时，蛋白质应以优质蛋白为主，如河鱼、瘦肉、蛋类等。由于炎症性肠病患者常伴有脂肪吸收不良和腹泻，因此饮食应低脂肪、少渣，避免摄入过多油脂和粗纤维食物。
主食可以选择精制米面及其制品，如大米、白馒头、白面包等，这些食物易消化，对肠道负担较小。蔬菜可以选择去皮番茄、黄瓜、葫芦、冬瓜等低纤维、易消化的蔬菜，避免摄入含粗纤维多的蔬菜，如粗粮、芹菜、韭菜等。水果可以选择香蕉、桃子、苹果等，避免摄入过酸或过甜的水果。在肉类的选择上，建议减少红肉（牛羊肉）的摄入，可选择去皮及内脏的鸡、鸭、猪瘦肉等，避免摄入过多脂肪。
IBDer到底能不能喝牛奶
处于疾病活动期的IBDer因为肠道炎症，常常有不同程度的消化和吸收功能障碍，而牛奶所含蛋白质比较丰富，在疾病活动期饮用牛奶会增加胃肠道的负担，对疾病恢复不利。所以此时，不建议饮用牛奶。
通过遵循以上饮食原则、选择合适的食物、避免禁忌食物，每位IBDer都可以根据自己的喜好制定出一份专属的饮食计划。
除了药物治疗和饮食管理外，IBDer还应保持良好的作息习惯，保持充足的睡眠和适当的运动。这些都有助于提高患者的免疫力，减少疾病的复发。
IBD是一种需要长期管理的慢性疾病。借此炎症性肠病日，让我们共同关注这一群体，医患共同努力，让IBDer能够过上更加健康、美好的生活。
本文科普支持：上海中医药大学附属龙华医院脾胃病一科卢璐副主任医师
摘自上海中医药大学附属龙华医院微信公众号
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