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秋意渐浓,小心“干燥综合征”

入秋以来,杨女士常感口干不适,喝水后改善并不明显,并感觉症状逐渐加重,严重时进食干性食物时困难,需要喝水送服,多次查了血糖均正常,口腔科就诊后也未查到相关口腔疾病。杨女士感到非常困扰,而且出现了健忘、失眠等症状,严重影响了日常生活,多方打听后杨女士来到南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)风湿免疫科就诊,经详细检查后,她被确诊为“干燥综合征”。目前,经过一段时间予以规律的抗风湿治疗后,她口干症状逐渐改善,健忘、失眠的情况也得到控制。

随着秋意渐浓,有的人出现了皮肤干燥、口眼干、疲劳、肢体疼痛加重等表现,除了考虑“秋燥”,还要小心是否得了“干燥综合征”。

干燥综合征(以下简称SS)是一种常见的风湿病,主要累及外分泌腺体,临床主要表现为口干眼干,女性朋友多见, 男女比为1:9~1:20,目前该病的确切发病原因和发病机制上不明确,多与遗传、病毒感染、性激素水平异常等多种因素相关。除了病变影响外分泌腺,出现口干眼干症状外,还可以累及皮肤、关节、呼吸系统、血液系统、神经系统等,出现多系统受累的表现,严重时也可能危及生命安全。

干燥综合征在心理上的负面影响也十分常见,但被忽视,研究显示超过30%的患者存在精神影响,具体表现为疲劳、抑郁、焦虑、记忆力减退、健忘、睡眠障碍、精神错乱等,严重影响患者健康状况,而且负面情绪也会反过来影响躯体的病变,加重病情。

所以我们要重视不明原因的口干、眼干症状的出现,专科检查后未能明确诊断的时候,要当心是否存在免疫相关疾病,特别是干燥综合征。

如何确诊干燥综合征呢?

验血:

风湿免疫科医生会根据患者的具体情况选择相应的检查,比如免疫学检查,能够查到一些自身抗体,如抗核抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB抗体,这是诊断干燥综合征非常重要的抗体。60% 的干燥综合征患者类风湿因子呈阳性,另外也会查免疫球蛋白

检查:

1.唾液腺功能,评估静息状态下,收集5到15分钟内唾液量

2.腮腺造影 是在腮腺导管内注入造影剂(40%碘油)后进行X线检查,观察各级导管的影像唇腺活检,黏膜的小涎腺所显示的灶性淋巴细胞数(FLS)是评估pSS的特异性指标

如何治疗干燥综合征呢?

SS的治疗是终止或抑制患者体内发生的异常免疫反应,保护脏器功能,并减少淋巴瘤的发生。SS治疗目标是缓解口、眼干燥症状,防止干燥并发症(龋齿、角膜溃疡及念珠菌感染等),评估器官损害情況并采取相应治疗

轻型仅对症处理。疾病活动度较高、淋巴瘤风险较高及有系统损害者可用糖皮质激素和(或)免疫抑制治疗,免疫抑制剂有助于减少激素用量。同时根据受累器官情况给予相应的对症治疗。

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