3种通便药的合理选用
阅读2705 2019-03-23
彭迎迎 原创
肛肠科 医师 江西中医药大学第二附属医院
一听到“便秘”，首先想到的就是通便药。可通便药种类有那么多，有通便的西药，也有通便的中成药，还有一些中药饮片像大黄、番泻叶这些对肠道有刺激性的的通便药。
这么多通便的药物，该如何去选择呢，这里就先讲讲三类常用的通便药。 1容积性通便药
通便机理：容积性通便药，这类通便药富含纤维素或纤维素衍生物，吸水会膨胀，形成黏液团，使粪便膨胀软化。一方面体积胀大的粪便会促进肠道蠕动，另一方面，软化的粪便也更利于排出。
选用：轻度便秘人群。
对日常生活没什么严重影响的轻度便秘人群，推荐使用容积性通便药。
常用药物：欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等。
服用注意：容积性通便药，一般来说于空腹时吃比较好，服药期 间要注意多饮水。如果喝水不够，粪便吸收的水分就不足，大便还是会很硬，排起来就还是比较困难。
另外，容积性通便药服用过量会造成腹胀，或者有一些轻微恶心的感觉，调整一下用量就可以缓解。也可以与益生菌类药合用，缓解容积性通便药带来的不舒服。
2渗透性通便药
通便机理：渗透性通便药，这类药物进入大肠，会使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道，软化粪便，刺 激肠子的蠕动，促进排便。
选用：中度便秘人群。
假如便秘有好几年了，感觉便秘已经影响到患者的生活，这种情况是中度便秘，适合用渗透性通便药。
常用药物：聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂（硫酸镁）等。
服用注意：渗透性通便药通常也是空腹吃好，同样要注意补水，才能充分发挥药效。 渗透性通便药服用量大时会产生腹泻，特别是盐类通便药硫酸镁，可以引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。
3促肠动力药
通便机理：促肠动力药，可以促进胃肠蠕动，简单来说就是 给胃肠增加动力，“有力气”才能推动食物残渣在结肠中运行。
选用：重度便秘人群
对于便秘多年，体质衰弱，十多天才排一次大便，排便还很困难，吃乳果糖也不太管用的重度患者，可除了用渗透性通便药之外，还可以使用促肠动力药，帮助肠子蠕动。
常用药物：普芦卡必利、潘多立酮等。
服用注意：一般用药1-3天会见效，如果用药达3周或更长时间，仍效果不好，就要找医生重新评估，看是应该继续服药，还是换其它的药。
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