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肠道管理结合直肠功能训练在脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者中的应用

泰然健康网
2024-12-22 21:06

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20221281
肠道管理结合直肠功能训练在脑卒中后神经源性肠道功能障碍
患者中的应用
周柳燕,莫凤霞,刘艳青
(广州市番禺区妇幼保健院(何贤医院)广东广州)
511400
【摘要】目的:探讨肠道管理结合直肠功能训练在脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者中的应用效果。方法:选取年
201812
月日年月日收治的例脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者作为研究对象,随机分为研究组例和对照组
1~2020123111858
例,研究组采用肠道管理结合直肠功能训练,对照组采用肠道管理护理干预;比较两组干预前后营养状况[功能训练前后血红
60
蛋白()、白蛋白()及前白蛋白()]、肠道功能[采用中文版便秘患者生活质量量表()]、心理状况[采用抑郁
HbALBPAPAC-QOL
自评量表()、焦虑自评量表()],比较两组干预后腹胀、腹泻、呕吐等胃肠道反应发生情况。结果:干预后,两组、、
SDSSASHbALB
均高于干预前(P),且研究组高于对照组(P);干预后,两组中躯体不适、担忧与焦虑、心理社会不适得
PA<<-QOL
分均低于干预后(P),且研究组各维度得分低于对照组(P);干预后,两组、评分均低于干预前(P
<-QOL<<
),且研究组低于对照组(P,P);研究组干预后腹胀、腹泻、呕吐等胃肠反应发生率均低于对照组(P)。结
<<<
论:肠道管理结合直肠功能训练应用于脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者中,可有效促进患者营养状况的恢复,减少便秘等肠
道问题的发生,减轻患者负性情绪。
【关键词】肠道管理;直肠功能训练;神经源性肠道功能障碍;脑卒中
中图分类号:文献标识码::文章编号:()
.1006--7256202201-0156-03
神经源性肠道功能障碍是指由于支配肠道的神经功能受方法对照组采用肠道管理护理干预具体内容如下
,。
到影响导致的大便失禁或排便困难是最影响自尊的康复问建立肠道管理小组小组成员包括资深护士名责任护士
,①:2、
题之一[1]脑卒中患者由于脑部缺血后再灌注而出现神经功名康复科医生名内科医生名多学科组成干预小组对
。2、1、1,
能受损影响胃肠道功能患者易出现腹痛腹泻便秘等临床患者进行肠道干预评估患者个体的肠道功能差异并制订详
,,、、,
表现[2]肠道管理是通过多种药物与技术最大限度降低大便细计划饮食管理摄入足量的水分避免大便硬结保持
。。②:,,
失禁对患者日常生活的影响直肠功能训练是通过对肠道施排便通畅维持适量膳食纤维与热量的摄入腹部按摩手
。,。③:
加外界物理刺激以达到患者建立排便规律避免患者由于失掌握拳从腹部左向右缓慢按摩促进肠道蠕动直肠肛门
,,。④
禁造成的难堪预防因便秘大便失禁腹泻等造成的并发症反射刺激通过排便肌肉反射作用对直肠肛门施加刺激加强
,、、,:,
改善患者生活质量[3]基于此本研究通过对脑卒中后神经患者排便反射研究组在采用肠道管理结合直肠功能训练
。,。,
源性肠道功能障碍患者进行肠道管理结合直肠功能训练研具体内容如下饮食训练多进食蔬菜水果等高纤维食
,。①:、
究其对本病患者康复护理的效果现报告如下物避免高油高脂饮食清晨空腹服用温开水每日饮
。。,;400ml,
资料与方法水量排便训练训练前通过口服药物或清洁灌
1≥2000ml。②:
临床资料选取年月日年月日肠等方法清空患者肠道对肠鸣音较弱患者口服甲氧氯普胺
~20201231。
我院收治的例脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者作为等促肠道蠕动指导患者及家属饭后进行腹部按
118。~
研究对象入选标准符合脑卒中相关诊断标准[4]且存在摩手握空拳对腹部进行顺时针按摩每次持续排
。:①,,≥20min。
神经源性肠道功能障碍者日常活动能力正常可配合日常便刺激对存在严重便秘不能自行排便者进行指力刺激患者
;②,:,
护理工作者患者及家属对本研究均知情同意并自愿配合取左侧卧位护理人员套手套操作对患者肛门括约肌进行按
;③,,
签署知情同意书者排除标准既往存在习惯性便秘腹泻摩手指伸入后顺时针按摩肛门括约肌圈刺激肛周肌
。:①、,4cm5,
等胃肠功能不全者合并严重高血压糖尿病且未得到有效肉收缩同时对患者进行肛提肌收缩指导缩肛训练每天持续
;②、,,
控制者存在严重恶性肿瘤者按照随机数字表法将患者排便功能训练次周两组干预训练均持续
;③。10~15min,1/。
分为研究组例和对照组例研究组男例女例周
5860。38、20,2。
年龄岁脑卒中类型脑出血例脑梗观察指标比较两组干预前后营养状况评价内容
47~81(±);:18,①。
死例合并症高血压例糖尿病例冠心病例包括血红蛋白白蛋白及前白蛋白于清晨
40;:26,10,22。(Hb)、(ALB)(PA),
对照组男例女例年龄岁脑卒抽取患者空腹静脉血后使用酶联免疫吸附法测定比
40、20,49~87(±);5ml。②
中类型脑出血例脑梗死例合并症高血压例糖较两组干预前后肠道功能状况采用中文版便秘患者生活质
:17,43;:30,。
尿病例冠心病例两组一般资料比较差异无统计学意量量表[5]进行评价中文版的
11,19。(PAC-QOL),PAC-QOLCronbach′sα
义P本研究符合赫尔辛基宣言为具有良好的信度与效度量表包括躯体不适心理状
(>)。《》。,,、
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况不适满意度与心理社会不适个维度得分越高表示便秘腹泻呕吐等胃肠道反应发生情况
、4,、。
生活质量越差比较两组干预前后心理状况采用抑郁自统计学方法采用统计学软件分析数据
。③。。
评量表[6]评估两组抑郁状况采用焦虑自评量表计量资料以xs表示采用t检验计数资料以百分比表示采
(SDS),±,;,
[7]评估两组焦虑情绪均由于世用χ2检验以P为差异有统计学意义
(SAS),SDS、SASWilliam20。<。
纪编制具有良好的信度与效度常用于心理学专业疗效评结果
,,2
价得分越低表示心理状态越好[8]比较两组干预后腹胀两组干预前后营养状况比较见表
,。④、。
表两组干预前后营养状况比较(xs)
1±
组别nHb(g/L)ALB(g/L)PA(mg/L)
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组∗∗∗
±±±±±±
对照组∗∗∗
±±±±±±
t值

P值

注与同组干预前比较∗P
:,<
两组干预前后评分比较见表
-QOL2。
表两组干预前后PAC-QOL评分比较(分,xs)
2±
躯体不适担忧与焦虑满意度心理社会不适
组别n
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组∗∗∗∗
±±±±±±±±
对照组∗∗∗
±±±±±±±±
t值

P值

注与同组干预前比较∗P
:,<
两组干预前后评分比较见表者营养状况恢复提高患者机体健康水平与王玉明等[12]研
、SAS3。,,
表两组干预前后SDS、SAS评分比较(分,xs)究结论一致考虑原因肠道管理通过对患者进行有效的肠
3±。:
评分评分道功能评估了解其肠道基本状况制订有效的肠道管理方
组别nSDSSAS,,
干预前干预后干预前干预后法同时联合直肠功能训练指导患者均衡饮食加强蔬菜水
,,,、
研究组∗∗
±±±±
对照组∗∗,,
±±±±
t值,、

P值收肠道管理曾获得良好的临床干预效果[13]通过组建多学
,。
科的管理团队对不同患者进行有效科学的健康管理计划并
注与同组干预前比较∗P,,
:,<
两组干预后胃肠道反应发生情况比较见表、,
。有效提高患者对肠道功能恢复的训练配合意识优化训练效
表两组干预后胃肠道反应发生情况比较,
4果直肠功能训练通过对肠道障碍患者进行肛门括约肌指导
腹胀腹泻腹痛恶心呕吐便秘;
组别n训练肛周肌肉的按摩与刺激有效促进患者肛门括约肌收缩
例例例例例
%%%%%、,
研究组能力同时指导患者进行健康规律膳食避免因大便硬结导致
,,
对照组的排便困难共同促进患者排便功能的恢复本研究结果显
,。
χ2值

P值,SDS、SAS(<,<

),
3状态与等[14]研究结论相一致肠道管理结合直肠
脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者由于早期神经损伤,Giuseppe。
功能训练通过科学有效地指导患者肠道功能训练计划可减
,
导致的肠道相应神经功能损害且神经功能损害的不可逆性少患者便秘大小便失禁等情况的发生改善患者自卑焦虑
,、,、
易导致患者卒中后出现如排便失禁便秘等肠道功能障碍[9]等心理情绪树立疾病自信心降低负性情绪的影响本研究
、。,,。
肠道管理是通过对肠道的系统性评估整体干预等方法患者结果显示研究组干预后腹胀腹泻呕吐等胃肠反应发生率
、,,、、
胃肠道制订科学有效的健康管理办法旨在控制患者大便失均低于对照组P说明肠道管理联合直肠功能训练可
,(<),
禁等症状降低对患者日常生活的影响[10]直肠功能训练通促进患者肠道功能恢复通过有效的肠道与肛门括约肌训
,。。
过对便秘患者进行有效规律的排便刺激同时必要时给予导练促进患者养成规律排便习惯改善患者膳食并鼓励饮水
,,,,
泄灌肠等方法刺激患者形成规律的排便习惯缓解患者由有效减少患者胃肠功能障碍的发生
、,,。
于功能障碍导致的排便困难[11]综上所述肠道管理联合直肠功能训练对脑卒中后神经
。,
本研究结果显示干预后研究组均高于对照源性肠道功能障碍患者可有效促进其营养状况的恢复减少
,Hb、ALB、PA,
组P说明肠道管理联合直肠功能训练可有效促进患便秘等肠道问题的发生缓解患者负性情绪有效促进患
(<),,,
157
齐鲁护理杂志年月第卷第期
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者康复东医学,,():
。201132162191-2193.
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.
个性化综合护理干预对男性精神分裂症患者遵医行为和社会
功能的影响
陈昂昂,姜衍松,张军
(济宁市精神病防治院山东济宁)
272051
【摘要】目的:探讨个性化综合护理对男性精神分裂症患者遵医行为和社会功能的影响。方法:抽取年月日年
202011~2021
月日收治的例男性精神分裂症患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各例,对照组采用常规护理,研究组在常
1317437
规护理基础上实施个性化综合护理干预;比较两组护理前后遵医行为和社会功能[采用住院精神病人社会功能评定量表(
SS-
)]。结果:护理后,研究组遵医行为优于对照组(P);护理、周时,研究组评分均高于对照组(P)。结论:个
PI<<
性化综合护理一定程度上可以改善男性精神分裂症患者的遵医行为,有助于患者社会功能的恢复。
【关键词】精神分裂症;男性;个性化综合护理;遵医行为;社会功能
中图分类号:文献标识码::文章编号:()
.1006--7256202201-0158-03
精神分裂症是一种慢性的精神类疾病但近些年来呈现患者的科学护理服务改善其依从性特别对男性精神分裂
,,。
比较高发的态势且多数患者为青壮年缓慢起病其表现也各症患者治疗期间存在一定的暴力倾向或行为对护理工作提
,,,,
不相同但大部分患者在情感思维等方面均存在一些功能障出了较高要求近年来有报道指出对精神分裂症患者依从
,、。,
碍精神活动方面也表现出极不协调多数患者在发病早期性产生影响的因素包括病情程度社会支持患者认知功能
,。、、、
很难察觉意识和智能水平基本正常然而随着病程的延长而护理干预等[1]个性化综合护理干预是一种比较科学的现代
,,。
产生认知功能受损一般情况下精神分裂症病程也比较迁化护理服务模式旨在结合患者个性化特点为其制订科学
。,,,、
延容易反复发作病情严重者病情得不到改善还会一直加全面的护理方案进而提升护理服务质量如今关于精神分
,,,。
重甚至出现恶化现象严重的则出现精神残疾精神分裂症裂症患者的护理对遵医行为社会功能恢复的综合性研究报
,,。、
致残率相对较高严重影响患者的社会功能及生存质量对道较少为了弥补该方面的空缺本研究将探讨个性化护理对
,。,,
精神分裂症患者来说一般采用药物治疗患者良好的遵医行男性精神分裂症患者遵医行为及社会功能恢复的影响进而
,,,
为有利于确保其病情的控制效果因此需要关注精神分裂症改善临床护理效果为促进社会功能康复提供指导现报告
,,,。
158