直肠狭窄怎么回事？怎么办
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医
直肠狭窄可能与先天发育不良、炎症、损伤、肿瘤压迫、肌肉痉挛等因素有关。
1、先天性的原因：由于胚胎发育不良，直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育异常，出生以后肛膜穿通不全或未消失，形成肛门直肠狭窄甚至闭锁，称之为先天性无肛或先天性肛门闭锁。也可能是骶尾骨发育畸形，压迫肠腔所致。
2、炎症：比如溃疡性结直肠炎、梅毒、克罗恩病、淋巴肉芽肿、肠结核、慢性痢疾、肛周脓肿、复杂性肛瘘、血吸虫肠病等，均可使肛管直肠结缔组织增生、肥厚，形成瘢痕，导致肠管失去弹性，从而造成管腔狭窄。
3、各种损伤：包括外伤、医源性损伤。其中，手术治疗不当（比如内痔黏膜切除过多、外痔皮肤切除过多），硬化剂、坏死剂注射剂量过大或集中在一个平面，直肠癌手术后吻合口狭窄等均属于医源性原因。常见的外伤原因包括高处坠落刺破直肠、异物使肛门括约肌损伤等，一般在创口愈合以后，可形成瘢痕、狭窄。此外，烧伤、烫伤、硫酸的损伤、放疗的损伤等，也可导致直肠狭窄。
4、肿瘤性的病理压迫：最常见的是肛管直肠癌，此外，阴道或子宫肿瘤、前列腺肿瘤、直肠平滑肌瘤、骶骨脊索瘤等，也可引起直肠狭窄。
5、肌肉痉挛：肛门内外括约肌痉挛而引起的狭窄，又称为假性狭窄。
直肠狭窄的治疗首先要区分良性狭窄和恶性狭窄，再进行针对性治疗。
一、恶性狭窄
需明确狭窄的原因，确定是因直肠肿瘤或其他恶性病变所致，之后针对肿瘤进行相应治疗。
二、良性狭窄
炎症刺激或手术后瘢痕引起的狭窄，可以采取保守治疗、手术治疗的方法。
1、保守治疗：一般来说，轻度肛门直肠狭窄保守治疗的效果较好。可给予高纤维素饮食，或遵医嘱服用缓泻剂（如乳果糖、麻仁润肠丸），以保持大便通畅，减少局部的刺激。必要时还可应用开塞露或甘油灌肠剂，达到缓解症状的目的。除此之外，还可采取扩肛疗法，使用肛门镜或手指逐步扩肛，使狭窄的瘢痕撕裂、松解，从而扩大狭窄环的口径，解除狭窄的梗阻，促进大便的顺利排出。
2、手术治疗：当保守治疗效果不佳时，可采取手术治疗，常用方法包括挂线疗法、狭窄松解法。对于管状或线状的狭窄，可在麻醉下，采取挂线疗法。从直肠狭窄环的下段，用丝线在血管钳的引导下，将狭窄环挂断。一般可在直肠的3、7、11点部位操作，将瘢痕慢慢切割，使肛门口径扩大。挂线的好处在于慢慢切割，避免直接手术切开时出血。对于环状或管状狭窄，可采取狭窄松解法（即直接切开），使用电刀或超声刀，将狭窄环切断。该方法对于环状狭窄的治疗效果较好；对于管状狭窄，因其狭窄部位较长，有时直接切开的效果并不理想。
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