第8章电疗与电刺激仪器
第8章电疗与电刺激仪器第八章电疗与电刺激仪器人类对抗疾病的过程分为四个阶段,即:预防、诊断、治疗及健康。其中治疗除了药物治疗和手术治疗外,各种新的物理治疗方法及相应的仪器现正发挥着日益重要的作用。物理治疗(简称理疗)就是利用热、光(包括辐射)、电、磁、声、机械等物理能量作用于人体,达到治疗疾病或缓解病痛的目的。理疗在我国有着悠久的历史。中医中的针炙、按摩、拔火罐、热疗、磁疗等治疗方法至今仍在使用。现代理疗技术,是伴随着现代科学技术的发展而兴起的,不仅出现了利用静电、交直流电、微波、射频电磁波、激光、红外、紫外、超声波、高能粒子等效应的新型物理治疗手段和方法,而且给传统的理疗方法注入了现代科学技术的新内容。本章主要介绍利用电能量的治疗用电子仪器。-2000Hz间动电疗法、超刺激电疗法、电兴奋疗法、短波电疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、神经肌肉电刺激(电体操)疗法中频1-100kHz干扰电疗法、正弦调制中频电疗法、音频电疗法高频>100kHz共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、分米波电疗法、微波疗法按电压分类低压<100V直流电疗法、感应电疗法、中波电疗法、电体操疗法、间动电流电疗法、干扰电流电疗法、音频电流电疗法、正弦调制中频电疗法高压>100V共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、脉冲短波电疗法、脉冲超短波电疗法、高压静电电疗法按电流强度分类低电流强度1-30mA间动电疗法、超刺激电疗法、电兴奋疗法、短波电疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、神经肌肉电刺激(电体操)疗法中电流强度31-100mA干扰电疗法、正弦调制中频电疗法、音频电疗法高电流强度101-3000mA共鸣火花疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、分米波电疗法、微波疗法直流电疗与离子导入仪器中、、小电流及低电压的脉冲电流来治疗某些类型的疾病。常用的低频电流波形有三角波、方波(单向脉冲)、梯形波、正弦波、双向非对称脉冲和双向对称脉冲。最常用的是双向对称或不对称脉冲。双向脉冲方向正负变化,在电极处无电解作用。低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛和消炎等多种生理作用,在临床理疗上用来治疗周围神经麻痹、肌肉萎缩、关节肿痛、肩周炎、偏瘫、肌肉劳损、软组织损伤、神经痛等疾病。电刺激类型(1)表面刺激(功能性刺激)广泛用于神经和肌肉的医疗康复(2)经皮刺激可用于短期或长期的刺激需要,但不是永久性的(3)植入式刺激刺激器的三个部分都永久性植入体内电刺激参数功能性电刺激中典型的刺激波形是方波序列,其三个参数(频率、幅度和脉宽)对肌肉收缩都有影响。刺激频率应尽可能小,以防止肌肉疲劳并节约能量。决定刺激频率的主要因素是肌肉的融合频率(即获得平滑肌响应的频率),可以小到12~14Hz,大到50Hz;调节肌肉力量的常规方法是保持频率和脉宽不变,改变刺激脉冲的幅度。植入式刺激器和电极中刺激参数主要取决于植入位置。电极放置于目标神经上或其周围时,刺激幅度约为几毫安或更小。肌肉力量控制中,植入式刺激器依赖脉宽调制和幅度调制。上图是一种电刺激治疗仪的电路原理框图,由单片机、D/A转换器、可编程定时器、刺激脉冲合成、功率放大器、脉冲变压器、刺激电流检测及数码显示、过载保护等部分组成。D/A转换器用来控制刺激脉冲的幅度,即微机向D/A转换器输出一个数字量,由D/A转换为与某数字量成正比的模拟电压,此模拟电压的大小就决定了刺激脉冲的幅度。可编程定时器通过编程产生的脉冲决定刺激脉冲的频率和宽度。刺激脉冲合成电路将上述信号合成为一定幅度的双向脉冲送功率放大器。在刺激器的输出级采用脉冲变压器,一方面起升压作用,另一方面起人体安全隔离作用。变压器输出端,接有高频滤波器,以防止上电和关电时对病人可能产生的电冲击。电流检测电路的用途是检测输出刺激电流的大小,以进行恒流输出反馈控制以及微机实时显示刺激电流的实际大小。另一目的是过载保护。(cardiacpacemaker)替代或补充正常激励和控制心脏收缩的生理电子系统,它通过周期性发送的电脉冲刺激心脏,引起心搏。
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