急性肾衰患者的键康教育及出院指导
一、【疾病知识】
急性肾衰竭(ARF)是多种原因引起的短时间内(数小时至数周)肾功能急剧下降而出现的临床综合征,主要表现为含氮代谢废物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。常伴有少尿或无尿,但也可以无少尿表现。
二、【休息活动】
少尿崩应绝对卧床休息,恢复期可适当运动。下肢水肿者抬高下肢,昏迷者按
少尿期:进食低钾、低钠、热量适中、丰富维生素、优质低蛋白饮食(如行透析应予优质高蛋白饮食),严格限制液体入量,按照“量出为入”的原则补液。
2.恢复期:根据肾功能的情况逐渐增加蛋白质摄入量,根据血清电解质的结果及时补充钾、钠。给高热量、适量蛋白、丰富维生素、易消化饮食。
四、【用药】
急性肾衰竭常用药物包括纠酸、降钾、利尿、降压、保肾等药物。停用影响肾灌注或有肾毒性的药物。
五、【出院指导】
1.休息与活动:恢复期应注意体息,避免劳累。
2.饮食:同恢复期。
3.用药:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用及使用时的注意事项。如ACE抑制剂可致血钾升高,以及高血钾的表现等。
4.避免诱因:慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素,尽量避免使用大剂量造影剂的影像学检查,尤其是老年人及肾血流灌注不良者(如脱水、失血、休克)。加强劳动防护,避免接触重金属、工业毒物等。一且误服或误食毒物时,应立即进行洗胃或导泻,并使用有效解毒剂。
5.自我管理:恢复期应适当锻炼、增强体质;注意个人清洁卫生,注意保暖,防止受凉:避免奸手术、外伤。定期随访，监测肾功能。
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