2020年的一项研究发现，与确诊后体重保持稳定(体重变化率<5%)的乳腺癌患者相比，减重超过10%的乳腺癌患者，全因死亡风险增加150%，乳腺癌死亡风险增加207%;大幅度增重的患者全因死亡风险增加64%，乳腺癌死亡风险增加125%。也就是说，不管增重还是减重，大幅度的体重变化都会影响肿瘤患者的预后，体重大幅度减少或快速减少提示肿瘤患者有营养不良的可能性。那么，肥胖的肿瘤患者该不该减重?肿瘤患者体重持续减轻怎么办?我们以两个病例来回答。
徐阿姨：医生，我做了乳腺癌手术，现在术后放疗中，但还是太胖了，我是不是要减肥?
解答：疾病治疗期间我们不建议减太多体重，应该以合理营养来改善放化疗相关的并发症及围手术期的恢复。对于治疗结束的康复期患者，保持合理的体重是持续健康的重要组成部分。当BMI(体重指数)为25~30或大于30，合并两种及以上并发症的患者应该采用饮食、运动及行为治疗的生活方式干预。
张老伯：医生，我得了肺癌，目前在放化疗中，最近体重轻了不少，白细胞也下降了，都说让我多吃点蛋白质高的食物补充营养，为啥呀?
解答：放化疗中出现体重减轻可不是一个好现象，如果体重持续减轻，会影响治疗进度，严重时还会中断治疗。所以针对体重下降问题，建议补充足量蛋白质。蛋白质是白细胞、红细胞等合成的原料，多吃高蛋白食物除了能维持体重，还能降低放化疗的不良反应，提高对放化疗的耐受性。所以治疗期间一定要多吃含蛋白质丰富的食物。
张老伯：那我该吃点啥?吃多少量?
解答：优质的蛋白质来源一般有二种：日常食物或医学营养补充剂。日常食物中富含优质蛋白的有：蛋类、奶类、禽畜类(精瘦肉)、鱼类、海产品和大豆类。对肿瘤患者来说，动物类和植物类优质蛋白应占每日蛋白质总摄入量的75%以上。
推荐能正常饮食的肿瘤患者每日摄入如下：鱼虾禽畜类100~175克;蛋类50克;牛奶及奶制品300毫升;大豆类及坚果30~50克。
张老伯：放化疗期间，有时候我的胃口实在太差，一点也吃不下东西，您刚刚提到的医学营养补充剂可以吃吗?
解答：有些患者确实因为肿瘤本身或治疗反应导致厌食、纳差(吃不下饭)等消化系统症状，造成不能正常经口摄食或摄食不足的情况，这时应考虑增加特殊医学用途配方食品或肠内营养制剂，以此增加患者蛋白质的摄入。这些医学营养补充剂必须在临床医师或营养医师的指导下规范使用，不能自己随意服用。
最后提醒：1.肿瘤治疗期间，要避免短时间内体重的大幅变化。
2.肿瘤治疗结束后，应尽量使BMI恢复到正常范围(18.5~23.9)。超过正常范围，不管过低或过高都应引起重视。
3.合理安排一日三餐：食物多样，谷类为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。
4.吃动要平衡，建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，每周5次，每次30分钟。比如太极拳、爬楼梯、步行等。身体状态允许，也可以每周进行75
分钟的高强度运动，比如慢跑、游泳、骑自行车等。运动时总体遵循原则为循序渐进、量力而行、持之以恒。
5.保持良好的情绪、乐观积极的心态和充足的睡眠。▲
