长沙晚报掌上长沙7月14日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 杨根)盛夏里,酸甜的话梅生津止渴,可家住岳麓区的龚爹爹(化名)却遭遇了一颗话梅的惊险旅程。
近日,74岁的龚爹爹吃话梅时,一不小心,一整颗话梅囫囵地进了肚,龚爹爹心存侥幸,“一颗话梅有多大,自己会排出来。”可过了两天,龚爹爹感觉肚子胀得很难受,不久出现了呕吐的症状,折腾得饭也吃不下了。更麻烦的是,龚爹“输入”困难后,“输出”还基本停止了。
一开始,龚爹爹想着是吃错了东西,犯了肠胃炎,但随着情况越来越严重,他这才让儿女们送他去医院就诊。在湖南妇女儿童医院肛肠科检查后,龚爹爹被确诊为“肠道异物,粪便嵌顿”,而罪魁祸首就是前几天吃下的话梅。
龚爹爹入院后,湖南妇女儿童医院肛肠科主任聂英玲介绍有两种救治方法:手术取出和内镜取出,但是这两种治疗方法都藏有风险。直接外科手术,有创操作取出话梅,对74岁的龚爹爹身体挑战比较大。大多数的消化道异物,可以经消化内镜取出,但话梅又短又圆,表面光滑,内镜钳夹有可能无法固定将其取出。
聂英玲耐心细致地向龚爹爹家人解释,并告知手术和采取胃镜取出的利弊,如果家长愿意尝试,医生将全力以赴。最后,在征得家属同意后,家属决定先行内镜下试取,医护团队也根据可能出现的情况制定了相应的预案。
经过术前周密的设计和充分的准备,手术中,内镜医师熟练地操作内镜到达十二指肠水平部,但在话梅取出的过程中,正如预料。话梅又短又圆,表面光滑,内镜钳夹后反复滑脱,无法固定住将其取出。在内镜室医生配合下,经过十几分钟的调整,在十二指肠部位的异物终于无处可逃,随着医生的动作缓慢向上移动,最终顺利取出。术后不久,龚爹爹康复出院了。
聂英玲提醒,误吞异物不是小事。一般吃下异物,大多由耳鼻喉科或者消化内科负责,位置比较靠下才会被转到肛肠科处理。一般而言,异物进入食道后会有7大危险地带:
1.咽喉附近,大部分的都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。如果不及时取出,刺入部位的感染引起局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿,这些脓肿有可能威胁生命。
2.刺入食道,异物致命第二处是刺入食道,食道和主动脉很近,有些异物可能刺破主动脉。
3.胃穿孔,可能引起腹膜炎,需要及时手术治疗。异物刺入胃壁后,也可能被周围的组织包裹,移到腹腔的其他地方。
4.刺破小肠,可能引起严重的腹膜炎,危及生命。
5.刺破阑尾,导致发炎,阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎,这类情况下需要手术切除阑尾。
6.刺破大肠,大肠里细菌多,穿孔后腹腔污染严重,大肠被刺破可导致的弥漫性腹膜炎。
7.刺在肛门,导致肛周脓,肛周脓肿处理不好可能转为肛瘘。
“千万不要‘囫囵吞枣’。”聂英玲提醒,咀嚼时,不要说话和谈笑。老年人和小孩在吃比较坚硬的食物时,一定要嚼烂,在吃有核食品时缓慢一点,把核吐出防止误吞。一般比较小的异物能够自行排出,但如果出现了消化道症状,应保持警惕。同时,像枣核类,两头尖尖的异物更要注意,一旦发生误吞后,马上停止进食,并及时到医院就诊。
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