番石榴叶治疗小儿病毒性腹泻的临床的研究
硕士学位论文番石榴叶治疗d,JL病毒性腹泻的临床研究硕士研究生:张学森指导教师:周迎春摘要研究背景:自1972年发现诺瓦克病毒后,已相继发现和确立了以下几种能引起腹泻的病毒,即轮状病毒、诺瓦克样病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道冠状病毒及细小病毒等。金玉等2003--2004期间对兰州地区婴幼儿病毒性腹泻病原体进行了流行病学调查研究,证实了轮状病毒与诺瓦克样病毒是小儿秋季腹泻最常见的病原体。病毒性腹泻已经给患儿、家庭及社会都带来很大的影响,目前,病毒性腹泻尚无特异的抗病毒药物,而中医药呈现出独特的优势。陈宝田教授长期临床工作中,通过对大量中草药的筛选,研制出急泻停胶囊(以番石榴叶为主药,其它中药为辅,组成番石榴叶复方),目前急泻停胶囊已完成国家三期临床试验,经过长期临床医疗实践证明对轮状病毒性腹泻疗效确切。大量的研究证实番石榴叶与急泻停胶囊对轮状病毒性腹泻有较好的疗效,但二者之间临床疗效是否有差异尚不明白。番石榴叶对轮状病毒体外及体内都有较好的抗病毒作用,是否对诺瓦克样病毒是否有同样效果,此研究将初步回答。目的:评价番石榴叶及急泻停胶囊治疗婴幼儿病毒性腹泻病的l临床疗效并初步探讨作用机理。探讨广州地区诺瓦克样病毒性腹泻的发病情况,同时观察番石榴叶对其治疗效果。方法:1、将2004年9月~2005年2月、2005年10月南方医院门诊腹泻患儿310中文摘要例中ELISA检测轮状病毒抗原阳性的186例腹泻患儿,采用单盲随机对照的方法,分为番石榴叶组(治疗组A)58例、急泻停胶囊组(治疗组B)65例与思密达组(对照组)63例三组,观察三组临床疗效、轮状病毒抗原转阴情况及粪Na+、粪糖浓度的改变以及中医证型分布情况:2、2004年10月~2005年1月、2005年10月~2006年1月在南方医院儿科就诊的临床诊断为病毒性腹泻的患儿腹泻标本420例,采用半套式反转录聚合酶链反应(RT—PCR)法检测诺瓦克样病毒,用序贯试验法设计试验,按就诊顺序对NVLs腹泻患儿口服番石榴叶颗粒,~,一次服用,连续服用3d,观察至20例患儿时,试验中止。结果:l、治疗72h后,番石榴叶组、急泻停胶囊组和对照组分别有38、39、13例患儿大便成形,呕吐、腹泻、发热症状消失。统计处理结果示三组患儿的临床疗效间差异有显著性(H=,P=),Nemenyi法两两比较示番石榴叶组、急泻停胶囊组与对照组间有显著差异(P--),番石榴叶与急泻停胶囊组间无明显差异(P=),可以认为番石榴叶与急泻停胶囊疗效优于思密达,番石榴叶与急泻停胶囊间临床疗效无差异。治疗组A抗原转阴47例,%;治疗组B转阴53例,%;对照组转阴30例,%。三组粪HRV抗原转阴率比较,差异有显著性(X2=,P=);治疗组间HRV抗原转阴率比较,无明显差异(x2=,P=)。提示番石榴叶及急泻停胶囊有促进患儿粪便HRV抗原转阴的作用,同时显示二者促进抗原转阴的作用无明显差异。当控制治疗前Na+、粪的影响后,协方差分析显示治疗前后Na+差值有显著差异(F=,P=),治疗前后粪糖差值有显著差异(F=,P=),表明经番石榴叶及急泻停胶囊治疗后粪糖、粪Na+浓度较治疗前明显降低,与对照组有显著差异;提示番石榴叶及急泻停胶囊能促进HRV腹泻患儿肠道对粪便中Na+和葡萄糖的吸收。硕士学位论文2、420份粪便标本中检测出NLVs阳性3l例,%;%。结论:l、番石榴叶及急泻停胶囊对轮状病毒腹泻疗效较好,二者间临床疗效无明显差异;2、NLVs感染可能是广州地区婴幼儿腹泻的重要原因之一;番石榴叶对NLVs腹泻疗效较好。关键词:轮状病毒诺瓦克样病毒d'Jh腹泻番石榴叶硕士学位论文ClinicalStudyonPsidiumguajavaLinTreatingInfantileVirusDiarrheaName:ZhangXue-senSupervisor:ZhouYing-chunABSTRACTBACKGROUND:Thefourdiarrheavirus(—likevirus,AdenovimsandAstrovirus)—yuetcreportedthattherotavirusandNorwalk-monlyencountereddiarrheavirusinallofchildautumndiarrhea,inNan
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