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生酮飲食治癌還減肥？哪有這等好事！

泰然健康网
2024-12-25 09:14

生酮飲食治癌還減肥？哪有這等好事！

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　　最近《自然》刊登的一篇短短的論文，將生酮飲食再次帶進了人們的視野。哥倫比亞大學和康奈爾大學的研究者發現，生酮飲食可以抑制胰島素反饋通路，改善胰島素誘導的PI3K抑製劑類抗癌藥物的抗性，大幅度提高藥物療效。

　　看到這個消息，很多生酮飲食的擁躉仿佛一下子受到了莫大的鼓舞，爭相在朋友圈賣力宣傳：看，生酮飲食不僅可以減肥而且還能治療癌症，就問你牛不牛，還不趕快加入我們的行列，把生酮飲食吃起來吧！然而生酮飲食真的有這麼神嗎？

　　科技日報記者李穎

　　只是某些癌症治療的輔助手段

　　廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師黃瑜芳介紹説：“生酮飲食是一種以高脂肪、低熱量、足夠蛋白質以及極低碳水化合物為特點的飲食方法。”其中各營養素的比例分別為：80%脂肪、15%蛋白質和5%碳水化合物。簡言之生酮飲食就是可以大口吃肉，也可以大片吃奶酪。但是，一定要少吃甚至完全不吃饅頭、米飯、麵條，以及芋頭、地瓜、紫薯、山藥等主食，並且不能吃水果，蔬菜也只能吃葉菜和瓜茄類的菜。

　　那麼，這樣一種看似很極端的飲食方式到底能不能治療癌症呢？

　　的確，曾有科學家提出，對病人實行嚴格限制卡路裏的生酮飲食，將血糖控制在一定水平以下，加速癌細胞的衰老、死亡，選擇性地使癌細胞對傳統的化療、放療更敏感，從而達到輔助治療的作用。儘管這一理論為腫瘤治療的研究提供了新思路，不過目前來看，理論依據與實際效果存在較大差距。

　　黃瑜芳透露，到目前為止，全球範圍內生酮療法仍較多集中在動物實驗中，臨床上以病例報告為主。另外，不同類型的腫瘤，發生在不同的個體身上，原因各不相同，註定了癌症的治療也必須是個體化的，沒有放之四海皆準的“絕對療法”。

　　近年來，雖然國內外有部分臨床研究機構將生酮飲食應用在多形性膠質母細胞瘤以及神經母細胞瘤的相關研究上，但其效果仍在觀察中，其他惡性腫瘤研究還未見諸報道。

　　那麼《自然》上刊登的論文又是怎麼回事呢？

　　原來，針對會導致癌症的PI3K蛋白，人們開發出了抑製劑，以求對癌症進行控制和治療。但在PI3K抑製劑的作用下，多種組織的糖代謝會出現異常，導致血糖上升。上升的血糖不僅會加速腫瘤生長，還會誘發胰島素水平的提高，而胰島素能誘導PI3K信號通路的激活。這會讓PI3K抑製劑的功效大打折扣。科學家研究發現，要想改變這個不幸的事實，生酮飲食無疑是具有潛力的選擇，並且在小鼠身上也證實了這一點。

　　由此看來這個研究結果並不是説生酮飲食能夠治療癌症，而只是説它是一個癌症治療的輔助手段而已。並且該項研究的研究人員自己也説了，這項研究能否轉化為人類的臨床結果還不得而知。此外，對於另外一些癌症類型來説，這類飲食結構可能還會帶來壞處。

　　並非適合長期使用的減肥方式

　　雖然生酮飲食能不能治療癌症還很難説，但減肥應該沒問題吧，畢竟網上很多人現身説法，説他們都依靠生酮飲食瘦下來了。

　　正常情況下，飲食中的碳水化合物經消化吸收後直接轉化為體內的葡萄糖，而當飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時，肝臟就會源源不斷地把脂肪轉化為中長鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖提供能量。相比葡萄糖只能提供幾個小時的能量，由燃燒脂肪産生的“酮”可以提供幾週、甚至幾個月穩定、不間斷的能量。因此單純從減肥效果上看，生酮減肥效果相當顯著。

　　此外，生酮飲食的最大優點就在於：不用餓肚子，而且前期減重和減脂速度都比較快，完全契合了很多減肥的人最喜歡的狀態和最期望的效果。有研究發現，生酮飲食可以使身體更容易産生“飽感”，從而減少進食；提高了胰島素敏感性，使體內的能量利用和新陳代謝得到改善。

　　看到這裡，也許你已經迫不及待地想要開始生酮飲食了。但是任何事都有兩面性，生酮飲食也不例外，最明顯的就是當你實行一段時間的生酮飲食後，你的身體會處於一種“酮症”狀態，這時會易發低鈉、低鎂、低血糖等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風、心律失常等不同的臨床表現。

　　而且從營養學角度來説，生酮飲食與我國居民的營養膳食指南相悖。“就均衡營養的角度而言，生酮飲食也並非適合長期使用的減肥手段。”北醫三院運動醫學研究所營養研究室研究員艾華表示，肉類雖然富含蛋白質，但人體中實際對這些蛋白質的利用率並不高，很大一部分蛋白質都會排出體外。另外，人體內的紅細胞只消耗葡萄糖，不利用酮體。如果一個人長期採用生酮飲食，可能會導致紅細胞下降，進而致使排出二氧化碳和吸收氧氣的功能下降。

　　專家一致認為，進行生酮飲食需要在專業營養師的指導下進行，這包括生酮飲食前，要進行基線評估，明確適應症（目前暫定為BMI>28千克/平方米、肝腎功能正常的單純性肥胖人群）和禁忌症（如脂肪代謝途徑中關鍵酶的缺陷和功能喪失等），制訂合理膳食計劃；生酮飲食期間，要定期監測血酮和尿酮水平、體重變化，注意補充維生素和膳食纖維，同時做好對低血糖、瘙癢和風疹、便秘等不良反應的應對。

　　最後，專家一致認為，雖然目前國外針對生酮飲食對減重的效果有很多臨床試驗研究，但卻沒有發現一篇涉及中國人群的臨床試驗報告，這也就意味著，目前我國生酮飲食的反饋基本上主要來自於臨床醫生和個別實踐者，而生酮飲食是否適用於我國人群，是否真正有減肥作用，還值得進一步探討。

　　其實，生酮飲食跟所有類型的飲食方案一樣，都有適合的群體，也有不適合的。對於適合的群體來説，它就是科學的，對於不適合的人，它可能會進一步損害身體。因此，必須強調因人制宜，而不是“唯我獨尊”。