头摇——贺氏针灸临床案例选
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头摇是头部不自主摇动或摆动的症状。俗称“摇头风”。
现代医学认为，本症多属神经症性反应。亦可因锥体外系病变引起。
【病因病机】头摇在祖国医学中多属肝风范畴。在脏与肝肾有关，在经络则与足厥阴经及督脉等有关。肝属阴，主筋，阴血亏于内，筋不得养，则易风动于上。肝肾同源，肝阴赖于肾阴充润，肾阴不足，肝失濡养也易生风，此风为肝肾两虚之风。上述为虚风内动，临床多见。肝阴不足，阴不敛阳，风阳上扰，亦可为风动于上,此为风热阳盛之症。故多言“诸风掉眩，皆属于肝”。亦可见于气血亏虚、体弱不支之人。
【临床表现】头部不自主的摇动，频率多快，其摇头程度依人的情绪变化、注意力集中程度有关，多在情绪激动、精神紧张时症状加重，反之则减。注意力集中时症状加重，反之则轻。醒后症状发作，入睡则症状消失。
【治则】滋补肝肾，养血熄风，调通督脉。
【取穴】四神聪、大椎、腰奇、长强。
【刺法】均以毫针刺法。长强以4 寸毫针沿尾骨端前缘向上刺入3-4 寸，多用补法；留针或不留针。其余俞穴用1.5寸毫针施以平补平泻手法，隔日治疗1 次。
【病案举例】
例1 裴某某，女，56 岁。
主诉：头部不自主摇动数年。
病史:数年前原因不清出现头部轻度摇动，不能自制。病情时轻时重，多在发怒及情绪波动时加剧。曾在某医院神经内科珍为“脑动脉硬化症”。近几个月症状加重，终日头摇不休，不能自已。曾用平肝熄风类中药治疗未效。时伴有轻度头晕，稍有烦躁之候。一般情况好，纳佳,2 便正常。
望诊：面色常，头部不自主摇动，时轻时重，候诊时头摇时止，稍后复发。舌质常，舌笞白。
切诊:脉弦滑。
辨证：肾阴不足，水不涵木，督脉失畅，虚风内动。
治则:滋阴涵木，养阴熄风，通达督脉。
取穴:长强。
刺法：以4 寸毫针沿尾骨端前缘刺入，行以捻转补法，不留针，及气即出。
初诊后患者感到头部摇动次数明显见少、当精神集中时自己似能控制发怍程度。2诊后症状继续减轻，每天仅摇动2-3 次。摇动幅度明显臧轻。继续治疗，穴法不变。经过5诊冶疗，头摇停止，临床告愈。
例2 于某，女，30 岁。
主诉：头部不自主摇动1 年余。
病史：1年前因与家人生气，数日后出现项部发僵，自感转动不利，但无明显受限。继而出现头部轻微颤动，未治，症状加重。头部由颤动变为抖动，每日发作数次，每次发作时间不等，少则数分钟，多则10 数分钟。一般情况好，纳可，2便调，月经正常，寝安。
望诊：面黄少泽，头部吋有轻度摇动，可自已，舌苔白。
切诊：脉弦滑。
辨证：气郁伤肝，阴亏于内，督脉失调，风阳上攻，以致风动。
治则:养阴平肝，通调督脉，熄风止摇。
取穴：四神聪、大椎、腰奇、长强。
剌法：均以毫针剌法，长强用4 寸毫针沿尾骨端前缘刺入2-3寸，施以捻转补法，留针30 分钟，余穴用1.5 寸毫针。刺大椎穴针尖向下朝尾骶方向。刺腰奇针尖向上朝大椎方向。每周治疗2 次，每次留针30 分钟。
2 诊后患者诉头摇臧轻，颈部发僵明显减轻,穴法不变。
3 诊后诉头摇每天发作次数明显减少，且发作时摇动幅度亦有减轻，经6 次治疗，症状基本消失。
【按语】
头摇是针灸临床顽固病症之一，从祖国医学角度认识，本病症即可发生于外感伤寒中，也可发生于脏腑气血病中。既可仅以头摇症状出现,也可见于头摇合并于其他症状中。
本文仅讨论以单纯头摇为主的病症。
头摇，其症为风动之象，故与肝关系密切，“诸风掉眩，皆属于肝。”又因肝肾两脏在脏腑联系中有肾水涵木的相生作用，故多认为头摇与阴血、肝肾关系密切。如《嵩崖尊生书》云：“头摇多数风，风主动摇……即肝肾之经血亏之症。”除脏腑气血理论外，从经络俞穴角度认识本症是重要的。这是因为运用针灸疗法与其他疗法有着理论和治疗方式的不同。
头摇一症多见于女性，病性多为气血、阴阳亏损。头为人体之巅，高巅之上惟风可至。督脉者，督辖诸阳，其循行“并于脊里，上至风府，入脑。”督脉为病，经气不畅，血虚风动，随经脉上行于头，筋失所养，故而头摇。长强为督脉首六，络于任,与少阴相会，是纯阳初始，可使脏腑阳气春发，诸阳调合，阳生阴长。如《灵枢经脉》云:“督脉之别，名曰长强、上项、散头上、下当肩胛，左右别走太阳，人贯膂。实则脊强，虚则头重高摇之。”可见脊强与头摇同属一症，仅为虚实不同，症状部位、程度不同。因此，治疗头摇一症，长强为主穴，可使阳气春发，阴血得以化生。起到经脉通畅，养血荣筋，柔肝熄风之作用。
刺长强一穴，强调用4 寸毫针。进针后，使针尖沿尾骶骨前缘平缓进针2~4 寸，不可直刺过深，以免伤及直肠。操作多用捻转之补法。
腰奇，为经外奇穴，位于尾骨尖端直上2 寸，善治癲痛等神志病。经笔者的长期临床现察，认为本穴除治疗癲痛外，对头摇尚有一定效果，作为长强的辅助用穴，常与大椎合用，治疗神志病有较好疗效。
针刺方法，用3-4 寸毫针行沿皮刺，针尖向大椎方向，多用捻转之补法。
大椎为手足之阳与督脉之会穴。其穴性可调达周身之阳气，多用于惊痫、热症等。与长强等穴合用，可增加效力，起到通达督脉阳气，使之气血调和的作用。
综上所述，头摇虽为风动之病，但应认真地从经络俞穴与脏腑气血的关系中去理解其中的有机联系，并将其深化，进而达到触类旁通的目的。
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