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什么是甲状腺功能减退症

泰然健康网
2024-12-27 11:41

甲状腺功能减退症是什么病？

甲状腺功能减退症简称「甲减」，指体内甲状腺激素不足、或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态[1]。
可导致乏力、嗜睡、怕冷、浮肿、食欲减退、体重增加、便秘等症状。
甲减可由多种原因导致，最常见的原因是甲状腺自身的疾病，比如桥本甲状腺炎。
大部分甲减都可以通过补充甲状腺激素治疗，「缺什么补什么」，常用药物有左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等。
虽然有些甲减可以完全治愈，但大部分甲减可能要终身服药。不过对生活、工作影响不大。

甲状腺功能减退症常见吗？
常见。
其中亚临床甲减（没有甲减的临床症状和体征，甲功表现为三碘甲腺原氨酸 T3、甲状腺素 T4正常，促甲状腺激素 TSH 升高的甲减）的发病率占世界总人口的 4%～10 %（即每 100 个人中约有 4～10 位是亚临床甲减患者），且亚临床甲减患者每年会以 2%～5% 进展为临床甲减（甲功表现为T3、T4降低，TSH升高的甲减）[2]。
甲状腺功能减退症分为几种类型？

根据甲减的病因和发生部位，可以分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征[1]。

原发性甲减：最为常见，是指由甲状腺本身的疾病(如桥本甲状腺炎、缺碘、甲状腺切除术)所导致的甲减。中枢性甲减：下丘脑、垂体是甲状腺的司令部，下丘脑、垂体的疾病也会导致甲减，这种甲减即为中枢性甲减。甲状腺激素抵抗综合征：虽然甲状腺能照常合成和分泌甲状腺激素，但甲状腺激素不起作用了，也会导致甲减的症状出现，这种情况的甲减即为甲状腺激素抵抗综合征，比较少见。

根据甲减的程度不同，可分为[1]：

亚临床甲减：亚临床甲减的甲功表现为三碘甲腺原氨酸 T3、甲状腺素 T4正常，促甲状腺激素 TSH 升高。临床甲减：临床甲减的甲功表现为 T3、T4 降低，TSH 升高。

甲状腺功能减退症有什么表现？

甲状腺激素具有促进身体新陈代谢的作用，所以甲减的各种症状都跟身体代谢水平降低有关，包括:

乏力；怕冷（因为身体产热能力下降）；食欲减退，体重增加（因为身体消耗减少）；颜面部、眼睑、手脚肿胀；没精神，总想睡觉，记忆力减退；便秘(因为肠蠕动减慢) ；少汗，皮肤干燥粗糙，头发干枯，脱发，眉毛外 1/3 可脱落；声音低沉、嘶哑、音量小；女性还会有月经不调、不孕；部分患者会出现高胡萝卜素血症，表现为手脚皮肤呈现姜黄色。通过抽血检查，会发现部分患者伴有贫血、高脂血症。

甲状腺功能减退症会导致那些严重后果？
严重的甲减会导致心包积液、心力衰竭和黏液性水肿昏迷，都跟甲减导致的水肿有关。

心包积液和心力衰竭：水肿发生在心包(心脏的外衣)导致心包积液，挤压心脏，影响心脏泵血的功能，可导致心力衰竭。黏液性水肿昏迷：这是一种罕见但严重的甲减并发症，会发生在甲减程度很重的患者身上，表现为昏迷、四肢冰冷、血压、脉搏下降、心、肾功能衰竭等，如不及时救治，会导致死亡。

甲状腺功能减退症对心脏有什么影响？
除了前面提到的心包积液、心力衰竭，甲减还可能导致心肌病、冠心病。主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、心悸等症状。
甲状腺功能减退症还会影响哪些其他器官、组织或系统？

肌肉：甲减还会引起甲状腺功能减退性肌病，表现为上臂、大腿肌肉无力和（或）肌肉疼痛、肌肉肥大、肌肉强直或肌肉萎缩等。神经系统：甲减会损伤神经系统，尤其是老年人。可能出现记忆力下降、反应迟钝等症状。骨骼：甲减长期得不到治疗，体内的代谢节奏就会放缓，骨组织的新陈代谢也随之减慢，逐渐老化，从而引发骨质疏松。表现为乏力、骨痛、活动受限等。血液：甲状腺激素的缺乏使造血功能被抑制。加之甲减患者食欲下降、胃酸分泌减少、体内出现一些自身抗体，阻碍了铁、叶酸及维生素在胃肠道的吸收，从而导致贫血。表现为头晕、气短、食欲缺乏等。皮肤：由于全身代谢变慢，出汗减少，可能造成皮下组织水肿、皮肤干燥、粗糙脱屑等症状。

甲状腺功能减退症的原因是什么？

甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征三种类型，不同类型的甲减病因不同。

原发性甲减的病因：

自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎，会导致细胞发炎和损伤，干扰其生产甲状腺激素的能力，从而出现甲减[3]。甲状腺切除术：因甲亢、甲状腺结节所行的甲状腺切除手术，会对甲状腺造成伤害，影响甲状腺激素合成，导致本病[3]放射性碘131 治疗：因甲亢所行的放射性碘131 治疗，可能会导致原发性甲减[3]。颈部的电离辐射：比如颈部恶性肿瘤的放疗、核泄漏事故等，可以破坏甲状腺，导致原发性甲减[1]。碘缺乏或过量：碘过量可诱发潜在性甲状腺疾病者发生甲减；碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，进而引起本病[1]。药物因素：治疗甲亢的药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)如果使用过量，会对甲状腺产生抑制作用，从而引起甲减[1]。此外，抗结核药、碳酸锂、胺碘酮、干扰素、某些抗肿瘤药物也会引起甲减。先天性因素：比如甲状腺缺如或发育不良、异位甲状腺、甲状腺激素合成的基因异常、胎儿期孕妇缺碘或碘过量等，都可以导致婴儿先天性原发性甲减[3]。甲状腺的浸润性疾病：如硬化性甲状腺炎、血色病、淀粉样变等都可导致原发性甲减，不过这些疾病都很罕见。

中枢性甲减的病因：

垂体病变：如席汉综合征、淋巴细胞性垂体炎、垂体结核、垂体脓肿、垂体肿瘤、垂体的手术和放疗等。下丘脑病变：如下丘脑肿瘤、下丘脑脓肿、下丘脑结核、梅毒、结节病、血色病、下丘脑外伤、下丘脑的手术和放疗等。

甲状腺抵抗综合征的病因：甲状腺激素抵抗、促甲状腺激素抵抗，也都会造成甲减，这种情况比较少见。

甲状腺功能减退症有哪些诱因？
环境因素：若长期暴露于放射性环境（如 X 线、α 线、γ 线等放射线）、接触毒性化学物质（如农药、重金属、甲醛、染发剂、油漆），或感染病毒（如人类疱疹病毒病毒、流行性腮腺炎病毒）等，都可诱发本病[3]。
甲状腺功能减退症会遗传么？
甲减本身不会遗传，但导致甲减的某些病因是可以遗传的。比如：

自身免疫性甲状腺炎：具有一定的遗传倾向，父母如有自身免疫性甲状腺炎，后代患同样疾病的风险会增高。先天性的甲状腺缺陷：可能和基因异常密切相关，父母有问题的基因很可能遗传给自己的下一代。

甲状腺功能减退症常见于哪些人？

女性和老年人：女性比男性更容易发生甲减，年纪大的甲减患者比年纪轻的甲减患者要多[3]。暴露于不良环境者：该人群由于长期暴露于放射性元素、接触毒性化学物质或感染病毒等，可增加基因突变的几率，从而易患本病。有家族病史的人群：如家族中有人患有自身免疫性甲状腺炎和先天性的甲状腺缺陷引起的甲状腺功能减退症，则可能增加患本病的风险[3]。
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