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路径式多途径健康宣教在脊柱骨折术后护理中的应用研究

泰然健康网
2024-12-28 05:17

1、路径式多途径健康宣教在脊柱骨折术后护理中的应用研究衡阳市中心医院，湖南衡阳 421001【Summary】目的探讨路径式多途径健康教育应用于脊柱骨折患者中的应用效果。方法选取我院骨科2016年5月2018年7月收治的80例脊柱骨折手术患者进行分组研究；按照数字双盲分组法将50例患者分为观察组和对照组，每组40例；对照组实施健康知识宣教，观察组实施路径式多途径健康宣教，比较两组患者的护理效果。结果资料统计显示：观察组患者的术后并发症率为10.00%（4/40），对照组术后并发症率为22.50%（9/40），组间统计学差异显著（P0.05）；观察组患者的住院时间、首次功能康复锻炼时间均短于对照组，两项数据组间统计学差异显著（P0.05）；观察组患者的护理满意率为100.00%，对照组患者的护理满意率为90.00%（36/40），组间统计学差异显著（P0.05）。结论路径式多途径健康教育的实施可加快脊柱骨折患者的康复进程并降低术后并发症，值得借鉴。【Keys】脊柱骨折；路径式多途径健康宣教；并发症Application of multi-path health educatio

2、n in post-operative nursing of spinal fractureQin Mei LiHengyang Central Hospital, Hengyang 421001, HunanAbstract Objective To explore the effect of multi-path health education on patients with spinal fracture. Methods 80 patients with spinal fracture treated in orthopaedic department of our hospital from May 2016 to July 2018 were pided into two groups: observation group and control group with 40 cases in each group according to the double-blind digital grouping method; control group was given

3、health knowledge education, observation group was given multi-way health education, and the nursing effect of the two groups was compared. Results Statistical data showed that the complication rate of the observation group was 10.00% (4/40), and that of the control group was 22.50% (9/40). There was significant difference between the two groups (P 0.05). The hospitalization time and the first functional rehabilitation exercise time of the observation group were shorter than those of the control

4、group, and there was significant difference between the two groups (P 0.05). The nursing satisfaction rate of the control group was 90.00% (36/40), and there was significant difference between the two groups (P 0.05). Conclusion The implementation of multi-path health education can accelerate the rehabilitation process of patients with spinal fracture and reduce postoperative complications, which is worthy of reference.Key words Spinal fracture; Pathway multimodal health education; Complications

5、脊柱骨折是创伤程度较高的一类疾病，患者多会出现不同程度的损伤平面以下感觉及运动障碍，随着我国交通行业的发展，脊柱骨折的发生率逐年增高1；在外科水平提升的背景下脊柱骨折患者多能取得满意的治疗效果，但术后并发症及过长的康复周期依旧是未能完全解决的一大问题。本次研究将以科室收治的80例脊柱骨折患者进行分组研究，以剖析路径式多途径健康宣教在脊柱骨折患者术后应用的临床效果，现将研究汇报如下：1.资料与方法1.1对象选取我院骨科2016年5月2018年7月收治的80例脊柱骨折手术患者进行分组研究；纳入对象均具备基本的理解能力排除精神疾病、严重内科疾病及神经肌肉疾病患者。随机将患者分为观察组（n=40）男性29例、女性11例，年龄2562岁，平均年龄（46.15.9）岁，骨折部位：胸椎骨折23例、腰椎骨折17例；对照组（n=40）男性30例、女性10例，年龄2266岁，平均年龄（46.96.5）岁，骨折部位：胸椎骨折25例、腰椎骨折15例。患者均自愿参与研究和调查。统计学提示两组基本指标差异不显著（P0.05），符合分组研究的要求。1.2方法对照组实施常规护理及健康知识宣教，观察组在常规术后护理的基

6、础上加入路径式多多途径健康宣教，方法：（1）术后68h，每隔2h协助患者翻身，并借助软枕垫在患者的双腿之间，并向患者介绍合理体位对于术后初期康复的重要性；（2）术后24h，通过家属咨询和问卷调查的方式了解患者的饮食习惯，在严格遵循骨折术后康复的基本原则上，适当参考患者本人的饮食习惯，保证患者的每日膳食纤维的摄入2；（3）术后12d，指导并协助患者活动足趾，并根据患者的实际情况进行踝部伸屈，口头传授直腿抬高训练，但要叮嘱患者运动幅度不宜过大，以不出现明显的疲劳感为准，叮嘱患者及家属每日适当的增加饮水量，以避免术后泌尿系统感染的发生3；再者，通过图文讲解向患者传输咳嗽、排痰方面的健康知识，并定期进行叩背以帮助患者排出痰液4；（4）术后3d，借助情景模拟教育，向患者传达功能锻炼的重要性，通过口头知识讲解、健康手册等形式对患者日常生活技能进行详细讲解，并由护理人员进行亲身示范，从如厕、上下床、上下楼梯、起身站立开始，持续一周后逐步过度至行走训练，但在康复锻炼的过程中须叮嘱患者注意对腰部的保护，以免锻炼过度对脊柱造成损伤；（5）出院指导，交代患者出院后依旧按照既定的计划进行康复锻炼并严格遵循复查

7、时间，三个月康复期内要尽量避免剧烈的需氧运动以及设计脊柱伸屈和旋转的活动5。1.3评价指标比较两组患者的术后并发症发生率；记录并比较两组患者的初次功能锻炼时间及住院时间；采用问卷调查的形式比较两组患者对在院期间护理服务的满意度，自评满分100分，评分95分为满意、9095分为基本满意、90分为不满意。1.4统计学处理研究以SPSS 18.0软件对结果作统计学分析。（xs）表计量资料；两组首次功能锻炼时间和住院时间采用t检验；两组护理满意率采用卡方检验；P0.05提示数据差异显著。2.结果2.1两组术后并发症率比较护理资料显示：观察组术后共出现下肢深静脉血栓1例、便秘1例、泌尿系统感染2例，术后并发症率10.00%（4/40）；对照组术后共出现便秘1例、下肢深静脉血栓2例、泌尿系统感染3例、肺炎2例、压疮1例，术后并发症率22.50%（9/40），两数据组间统计学差异显著（x2=5.7405，P=0.0165）。2.2两组康复指标比较统计显示：观察组首次功能锻炼时间及住院时间均短于对照组（P0.05），附表1。表1 两组康复指标对比组别例数首次功能锻炼（d）住院时间（d）观察组404.3

8、1.115.43.2对照组405.01.317.84.1t2.59972.9184P0.01120.00462.3两组护理满意度比较问卷显示：观察组患者的护理满意率为100.00%，高于对照组的90.00%（36/40），（P0.05），附表2。表2 两组护理满意度对比组别满意基本满意不满意满意率观察组（n=40）3370100.00%对照组（n=40）288490.00%x210.5263P0.00113.讨论脊柱骨折的治疗多采用手术解除神经压迫症状进而恢复脊柱的稳定性及功能，但相当一部分患者依旧面临着终身残疾的可能；合理的早期功能锻炼，可在一定程度上改善患者的预后，但患者的认知与积极性会对功能锻炼的效果产生决定性作用。传统的健康知识教育，虽然能够有效提高患者的认知度，但缺乏针对性，同时在调动患者依从性方面也有一定的不足。路径式多途径健康宣教，结合了临床护理路径理念，即以患者的康复进程为基准，对患者手术后各个时间段的康复计划和注意事项进行预见性干预，让患者对自身康复进程和注意事项有全面的认知，一方面可调动的患者依从性，另一方面也有助于让患者做好心理准备。多途径健康宣教则是采用各种形式

9、的方式进行健康教育，以帮助患者能够更好的理解医护人员所传达的信息，研究结果显示：观察组患者的术后并发症率为10.00%，低于对照组的22.50%，同时观察组患者首次康复锻炼时间和住院时间均短于对照组，各数据组间统计学差异显著（P0.05），提示路径式多途径健康宣教在脊柱骨折患者手术后对于缩短患者康复进程及降低并发症的效果；另一方面，观察组患者对护理服务的满意率达到了100.00%，高于对照组的90.00%（P0.05），提示该护理理念的实施可推动和谐医患关系的建立。综上所述，研究得出结论：脊柱骨折患者术后功能康复的效果对于改善患者预后具有重要的临床作用；实施路径式多途径健康宣教可显著提高患者的认知度、依从性进而缩短康复进程、减少并发症的发生，具有显著的临床应用价值。Reference1薛凤卿. 系统化健康教育在脊柱骨折护理中的应用J. 全科护理,2018,16(10):1267-1269.2曹利芸,王云秀,刘学慧,等. 路径式多途径健康宣教用于脊柱骨折术后护理体会J. 蚌埠医学院学报,2018,43(04):543-546.3刘莹. ESPCS干预对骨质疏松性骨折患者疾病认知能力及健康行为的影响D.吉林大学,2017.4马永薇,耿硕. 系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果J. 中国医药导报,2017,14(04):147-149+153.5黄梅英,黄玉兰,叶丽荣,等. 保护动机干预模式在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的应用观察J. 基层医学论坛,2017,21(12):1443-1444. -全文完-

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