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肠道菌群移植（FMT）治疗肥胖症

泰然健康网
2024-12-28 22:13

肥胖症是由于体内脂肪过度积聚所引发的疾病，是糖尿病、心血管疾病等的高危险因素，在我国发病率逐年上升，对患者的健康、生命威胁较大。肥胖症的预防与治疗已成为热点话题。

目前主要是通过饮食疗法、运动疗法、药物干预及手术疗法等进行纠正，但缺乏一种有效且更安全的方法。

最新研究结果表明，肠道菌群在肥胖症发生发展中扮演着重要角色，这些菌群与机体相互依存，不论菌群自身改变还是人体肠道环境改变引起的菌群变化，都影响着机体的能量代谢、营养吸收等过程，影响肥胖症的发生发展。

目前，已有大量文献报道用肠道菌群移植（FMT）来治疗肥胖。FMT是指将健康供体的肠道菌群移植到患者肠道内，通过重建患者正常功能的肠道菌群以实现其对肥胖的治疗。

本文通过以下两篇文献分享，介绍FMT在肥胖症治疗中的运用及治疗效果。

01、肠道菌群移植治疗肥胖兼具安全性和有效性

2020年，Elaine W. Yu等人在《PLOS Medicine》杂志发表了一项研究。该研究招募了24位肥胖患者，分为两组，分别进行为期12周的FMT以及安慰剂治疗，最后评估其作用。主要得出以下结论：

在为期12周的治疗中，两组均未出现严重的不良事件，说明FMT治疗是安全的；

在接受治疗后，两组人员的肠道菌群组成具有差异，且FMT组患者的肠道菌群组成接近于供体。

胰岛素抵抗是肥胖患者代谢功能紊乱的标志。FMT能有效改善患者的胰岛素抵抗状况并能有效减轻体重，说明FMT对肥胖的治疗是有效的。

本文通过FMT治疗肥胖患者，发现在FMT后患者并未出现明显的副作用，且肥胖症状得到缓解，但由于机体的复杂性，其治疗效果维持时间较短。

02、肠道菌群移植通过影响SCFAs改善肥胖症状

2017年，Ruud S. Kootte等人在《Cell Metabolism》杂志发表了一项研究。

该研究招募38位肥胖受试者，将其分为两组，一组进行FMT, 另一组进行安慰剂处理。经过研究得出以下结论：

受试者在接受FMT后6周，发现胰岛素抵抗有了明显缓解，表征着患者因肥胖引起的代谢紊乱出现好转。

接受FMT后，患者肠道内短链脂肪酸（SCFAs）水平发生改变：醋酸盐和丙酸盐水平上升，但丁酸盐水平没有发生显著变化；醋酸盐和丙酸盐可以通过“微生物-脑-肠”轴调控机体脂代谢，改善肥胖。通过肠道菌群检测分析，发现双歧杆菌含量上升，双歧杆菌是产生醋酸盐的关键细菌。

甘油三酯水平的上升是肥胖患者的一个重要特征。研究发现，FMT能有效改善肥胖患者餐后血液中甘油三酯水平；同时，能加快胆汁酸从粪便中排除，减少能量吸收，从而改善肥胖。

本文发现经过FMT后，肥胖患者肠道内有益菌的含量上升，使SCFAs发生改变，从而影响机体的甘油三酯含量及胰岛素敏感性，从而改善患者的肥胖症状。

小结

目前，已有大量的临床实验研究FMT对代谢性疾病的作用，包括2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等。

随着研究深入，FMT的整个流程会更加规范，供体筛选、肠道菌群制备、肠道菌群移植等方面会有长久发展。在不远的将来，期待FMT可以成为肥胖症治疗的新策略。

参考文献：

1.Yu E W , Gao L , Stastka P , et al. Fecal microbiota transplantation for the improvement of metabolism in obesity: The FMT-TRIM double-blind placebo-controlled pilot trial[J]. Yearbook of Paediatric Endocrinology, 2020.

2:Kootte R S , Levin E , Saloj?Rvi J , et al. Improvement of Insulin Sensitivity after Lean Donor Feces in Metabolic Syndrome Is Driven by Baseline Intestinal Microbiota Composition[J]. Cell Metabolism, 2017, 26(4):611-619.

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