详细说明一下做脊柱与腰椎间盘微创手术有哪些？……
详细说明一下做脊柱与腰椎间盘微创手术有哪些？
脊柱与腰椎间盘微创手术主要有以下几类：
- 经皮椎间孔镜下髓核摘除术：
- 原理：在局部麻醉下，医生经皮肤穿刺，把椎间孔镜这个自带光源与成像系统的精细器械，精准送达腰椎间盘突出位置 ，直接摘除突出、退变的髓核组织，解除神经压迫。
- 优势：手术切口极小，仅7 - 10毫米左右，术中出血少，通常不超20毫升，术后恢复快，很多患者术后当天或次日就能下地活动，住院时间短，大概3 - 5 天。
- 不足：手术视野相对小，操作空间有限，遇到复杂、严重粘连的突出情况，处理难度较大，有一定复发风险。
- 椎间盘镜手术（MED）：
- 原理：需在腰部做1.5 - 2厘米左右小切口，插入内镜系统，在内镜辅助下，医生用精细器械逐步咬除部分椎板、黄韧带，充分显露椎间盘，进而摘除突出髓核。
- 优势：切口不大，对脊柱稳定性破坏小；医生操作时手感反馈与传统开放手术相近，学习曲线相对平缓，能处理较为复杂的椎间盘突出，减压相对彻底。
- 劣势：相比椎间孔镜，创伤稍大，术后恢复时间稍长，可能存在硬膜撕裂、神经根损伤等并发症，不过总体发生率不高。
- 射频消融术：
- 原理：利用射频电流产生热量，精准作用于椎间盘内的髓核组织，让髓核中的蛋白多糖分解、水分丧失，椎间盘体积缩小，减轻对周围神经的压迫；温度还能阻断神经传导，缓解疼痛。
- 优点：操作简单，耗时短，可门诊开展，局部麻醉下就能实施，并发症少、安全性较高，能快速缓解疼痛症状 。
- 缺点：减压效果有限，仅适合轻中度椎间盘突出，长期疗效不稳定，部分患者术后一段时间后症状可能复发。
- 经皮激光椎间盘减压术（PLDD）：
- 原理：把有激光光纤的穿刺针插入椎间盘髓核，发射高能量激光，瞬间汽化部分髓核组织，降低椎间盘内压力，缓解神经压迫。
- 好处：创伤微小，不破坏脊柱生物力学稳定性，恢复快、并发症少，手术时间短，一般30分钟左右就能完成。
- 局限：无法处理脱出、游离的髓核，减压程度不好精准把控，易残留部分髓核，导致复发风险提升。
- 显微镜下腰椎间盘摘除术：
- 原理：先做3 - 4厘米切口，利用显微镜的放大、照明功能，清晰呈现手术视野，让医生更精细操作，摘除突出髓核与处理病变组织。
- 优势：视野清晰、立体感强，神经血管辨识度极高，手术精细度、安全性得以提升，能应对复杂病情，降低神经损伤风险。
- 劣势：切口比前几种微创手术大，术后恢复时长会相应增加几天。
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