能流密度是在一定空间范围内,单位面积(如平方米)所能取得的或单位重量(如公斤)能源所能产生的某种能源的能量或功率。是评价能源的主要指标之一。在电磁学中,能流密度指一定单位时间内通过与传播方向垂直的单位面积的能量。
能流密度S=E×H。光波的强度称为光强,声波的强度称为声强,1000Hz声波能引起人耳听觉的最低声强是 ,以此为基准值,任意声波的声强 与其基准值之比的对数称为声强级, 单位贝(B),1B=10dB,dB称为分贝。
冲击波医学是一门运用冲击波原理,治疗局部病灶、加速组织修复,从而使患者早日康复的科学。 与传统的手术治疗相比,冲击波治疗具有创伤小、效果明显、并发症少等优点,在泌尿外科、男科、骨科、康复科、运动医学等领域具有独特优势,现已逐渐发展成为一门新兴的医疗技术。
一、缺乏评定冲击波强度的指标
在冲击波临床治疗应用中,不同病症需要不同的治疗强度;冲击波分为三个不同能量密度:高于 0.6 mJ/mm2 为高能量冲击波;接近于0.28 mJ/mm2 为中能量冲击波;低于0.08 mJ/mm2为低能量冲击波。高强度冲击波具备一定的组织、机械破坏力,临床上一般用于碎石;中强度冲击波已被证明具有抗炎作用,广泛应用于治疗骨折不愈合、肌腱炎和滑囊炎等;低能量的冲击波具有血管生成属性,用于慢性伤口、周围神经病变、心脏缺血性组织等的治疗。
在目前临床治疗中,我们通过改变治疗仪压缩气体的激发压力、激发频率和探头型号3个参数,可以产生不同强度的冲击波,用于治疗不同的病症。而以上3个参数主要根据医生的临床经验和患者的直观疼痛感受来调节,缺乏定量的指标来指导调节,并且操作相对复杂,盲目性太强,不利于进行科学定量的治疗。
二、能流密度,重新定义冲击波强度的指标
针对以上问题,早在1998年,国际电工学会(IEC)就提出使用“能流密度”的概念来表征流体中机械波的能量。而冲击波同样是一种机械波,因此,国际上对冲击波能量强度做了大量的测量和研究,提出将能流密度(ED)作为表征临床冲击波治疗强度的定量评价指标,用于指导治疗过程中精准调节治疗强度。也是描述冲击波能量的最常用指标,计量单位以毫焦/平方毫米(mj/mm²)表示。
研究者们对不同的压力,不同的频率,和不同的治疗探头所产生的能流密度做了测试,结果显示,频率对单个波形无明显影响。激发压力和治疗头的型号的选择会直接影响能流密度。在临床治疗中,医生可以根据不同病症需要的治疗强度选择合适的能流密度,然后根据该拟合曲线选择合适的探头型号和激发压力。
三、针对不同的疾病,选择相应的能流密度
ESWT按照能量划分,可分为低能量范围,中能量范围,高能量范围,其中低能量(<0.08 mJ/mm²(0.08毫焦/平方毫米)多用于治疗血管性/性腺性疾病,如心血管疾病,男性勃起功能障碍、慢性前列腺炎、前列腺增生等。
目前常见的低能量冲击波设备有两大类,电磁式冲击波和液电式冲击波。虽然电磁式冲击波的稳定性和成本经济方便略优于液电式,但液电式低能量冲击波治疗仪ED1000在《中国男科疾病诊断治疗指南和专家共识(2106版)》及近些年国内外关于低能量冲击波治疗泌尿外科,泌尿男科疾病的文献报道中,至少具有以下几点优势:
1、特殊设计的专利探头结构,使冲击波在较大的立体聚焦区内保持均匀有效的能量水平,均衡的促进阴茎血管再生;真正的阴茎全覆盖,适用于任何尺寸的阴茎。
2、自动调节电压的专利技术保证在治疗期间稳定的能量输出,确保每一个病人都会接受相同能量水平的有效冲击波治疗。
3、优化的治疗方案经多年临床验证,获得显著的临床效果并且长期保持。该方案欧洲泌尿协会(EAU)指南推荐为ED治疗的金标准。
4、该设备经过多年的临床验证获得权威专家的一致认可,在国际知名刊物上发表多篇文章。
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