外伤骨折固定方法及转运
固定方法
1. 夹板固定法 用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折肢体上， 多用于上下肢骨折G晋•葛洪《肘后救急方》载：“疗腕折、四肢骨破碎及筋伤蹉跌方：烂捣 生地黄熬之，以裹折伤处，以竹片夹裹之。令遍病上，急缚，勿令转动J'我国现存最早的骨 伤科专著《仙授理伤续断秘方》载：“凡用杉皮，浸约如指大片，疏排令周匝，用小绳三度紧 缚丁开创了夹板固定术的先河，特别适用于现场急救设备紧缺的情况，简单有效。
（1） 材料选择：①夹板：要求具备可塑性、有一定牢度和弹性三种性能；夹板的规格、长 度视骨折的部位不同，分为不超关节和超关节夹板两种；夹板两端和边缘要呈圆角钝边；夹板 宽度可按肢体形状分为大致相等的四块或两宽两窄的四块，包扎时夹板间留有0.5-lcm的空 隙。②压垫：常选用质地柔软、能吸潮、透气、维持一定形态、对皮肤无刺激性的材料制作； 压垫的面积要足够大。③扎带：常用1cm左右宽的纱带、其长度以能在夹板外环绕两周并打结 为度，也可用绷带。
（2） 操作方法：根据骨折的具体情况，选好适当的夹板、压垫、绷带等材料；向患者及家 属交代夹板固定后注意事项；清洁患肢，皮肤有擦伤、水疱者，应先换药或抽空水疱；压垫要 准确地放在适当位置上，并用胶布固定，以免滑动；捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束 带在夹板上可以不费力地上下推移"m为宜；抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端严重 肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。
2. 自体固定法用绷带或三角巾将健肢和伤肢捆绑在一起，适用于下肢骨折。应注意将 伤肢拉直，并在两下肢之间骨突处放上棉垫或海绵，以防局部压伤。
3. 颈托固定法 使受伤者呈仰卧后，急救人员首先要小心地将其颈部置于“正中位”，即 头部仰至嘴角和耳垂的连线与地面垂直，鼻尖与肚脐呈一直线；急救人员用手指度量受伤者由 下颌角下方到锁骨的距离，然后选择适合受伤者的颈托；将颈托小心地穿入后颈，慢慢地将下 颌垫小圆点与受伤者的下颌吻合；小心绑紧颈托，注意避免移动受伤者的头颈和脊椎。使用颈 托时颈部的松紧要合适，以佩戴颈托后颈部旋转与肩部同步转动为宜：适用于颈椎骨折、脱 位，颈椎间盘突岀症等。
五、转运
（一）目的
使伤员及时、迅速、安全地搬离事故现场，避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。
（二）徒手搬运方法
1. 扶行法 一名或两名救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员的 肩上，救护人员一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后和伤病员一起缓慢移步。适用于清 醒、无骨折、伤势不重、能自行行走的伤者。
2・背负法 救护人员先蹲下，然后将伤病员上肢拉到自己胸前，使伤病员前胸紧贴自己 后背，再用双手托住伤病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员站立后上身略向前倾斜 行走c适用于老幼、体轻、清醒的伤者。呼吸困难的伤病员，如患有心脏病、哮喘、急性呼吸 窘迫综合征等以及胸部创伤者不宜使用此法。
3•拖行法 将伤病员的一侧上肢搭在自己的肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手抱 起大腿，手掌托其臀部，伤病员的躯干绕在搬运者颈背部，上肢垂于搬运者胸前，搬运者一手 压其上肢，另一手托其臀部。适用于体重、体型较大的伤者，不能移动，现场又非常危险需立 即离开者。
4. 轿杠式 两个救护人员站立于伤病员的两侧，然后两人弯腰，各用一手伸入伤病员大 腿下方相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左 手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，形成口字型搬运，适用于清醒伤者。
5. 双人拉车式一个救护人员站在伤病员的头侧，两手从伤病员腋下抬起，将其头部抱 在自己胸前，另一救护员面向前方蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿，两人步调一 致慢慢将伤病员抬起。适用于意识不清的患者。
（三） 担架搬运方法
方便省力，适用于病情较重，不宜徒手搬运，又需要转送较远路途的伤员。
1. 四轮担架 可从现场平稳地推至救护车、救生艇、飞机舱或在医院内转接伤员。
2. 铲式担架 适用于脊柱损伤等不宜随意翻动、搬运的危重伤员。
3. 帆布折叠式担架 适用于一般伤员的搬运，不宜转运脊柱损伤的伤员。
4. 楼梯担架适用于高层建筑上下楼梯转移患者。
（四） 床单、被褥搬运
适用于在狭窄楼梯道路，担架或其他搬运工具难以搬运，或天气寒冷，徒手搬运会使伤病 员受凉的情况下所釆用的一种方法。搬运方法为：取一条牢固的床单（被褥、毛毯），把一半 平铺在床上，将伤病员轻轻搬到被单上，然后把另一半盖在伤病员身上，露出头部，搬运者面 对面抓紧床单两角，保持伤病员脚前头后（上楼者相反）的体位缓慢移动。这种搬运方法会 使伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不能使用。
（五） 椅子搬运
适用于楼梯比较窄和陡直时，可以用固定的竹木椅搬运。伤病员取坐位，并用宽带将其固 定在椅背上，两位救护人员一人抓住椅背，另一人抓握椅脚，搬运时向椅背方向倾斜45。角， 缓慢地移动脚步。一般情况下，失去知觉的患者不宜用此法。
（六） 不同部位损伤搬运方式
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