随着立冬当日的气温骤降,透彻的寒意将成都正式带入冬季。每到这个时候,血管外科病房里,血栓患者会迎来一个小高峰。而其中最为常见的,就是下肢深静脉血栓,英文简称DVT。不让人省心的是,下肢的血栓,不会老实待着原地不动,它可能随着血流上行,直到堵塞肺动脉,造成肺动脉栓塞,英文简称PE。于是,我们通常将其认为同一个疾病的不同阶段,合称静脉血栓栓塞症,即VTE。著名的“经济舱综合征”,就是因为长途飞行导致下肢深静脉血栓,下飞机后血栓脱落,引起肺栓塞而猝死。
血栓是怎么形成的?
血栓,其实就是血管里边儿出现了血块。正常血管,内壁光滑,血液的凝血系统和抗凝系统保持平衡,可以保证血液的顺畅流动。而当出现血管损伤、血流缓慢、高凝状态等因素时,激发凝血系统,就容易导致血液凝集形成血栓。比如外伤导致血管受损,长期卧床导致血流缓慢,血脂太高血液粘稠,都是血栓形成的常见原因。
怎么判断得了血栓?
血栓会堵塞血管,远端血液回流障碍,血液就会淤积在小腿甚至大腿,可出现下肢肿胀、疼痛,甚至青紫、坏死,而一旦血栓松动脱落,血块会沿着血流由下而上,堵塞肺动脉,引起肺栓塞,导致急性胸痛、咳血、呼吸困难等,严重时危及生命。因此,下肢深静脉血栓形成是一种潜在的高危疾病。如果早期治疗不彻底,正常血管瓣膜受到破坏,远期可能遗留血栓后综合征,表现为严重静脉曲张、顽固性肿胀、经久不愈的溃疡,甚至继发感染引起肢体坏死。所以,早期如果出现突然脚肿,特别是单侧肿胀,就应该引起足够重视了。
哪些人容易患下肢深静脉血栓?
如前所述,血管损伤、血流缓慢、高凝状态是血栓形成的三大因素,具体有以下一些人群:
1.长期卧床的病人。因长期卧床致血流缓慢,如瘫痪、行动不便等。近期的住院病人中有近一半都是曾患中风,并遗留偏瘫的老年人,加上冬日天气寒冷,不愿意活动,加之可能护理频次减少,于是每当冬季到来,这类人群血栓形成的几率就大大增加。
2.坐飞机或火车长途旅行的人,由于长时间不动,静脉回流明显减慢,易患此病。
3.老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高,小腿肌肉促进血液回流的作用减弱,因而易患此病。
4.恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质,导致血液的高凝状态。
5.口服避孕药的妇女。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化,易致血栓形成。
6.手术及创伤后的病人。因制动、血管的损伤及创伤应激而容易血栓形成。
7.自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮易得此病。
8.有遗传缺陷所致的原发性血液高凝状态病人。
另外,长时间保持一个姿势不变久坐、久卧、久站都会引起静脉回流减慢,导致静脉血液淤滞,从而导致静脉血栓的形成。
怎么预防?
归根结底就一点:多活动。对于长期卧床的病人,家属或护理人员应该经常帮助他们屈膝、屈踝、按摩等等,能自主活动的话要鼓励经常做这些动作。对于关节术后制动的病人,要在医生的指导下使肌肉及部分关节得到活动。另外,对于长期坐在电脑前的上班一族,还有我们的四川特色,爱打麻将,最好常站起来走走,即便多做几次“踩缝纫机”的动作也是可以的。
普外三科
乳腺、血管外科
普外三科是我院普通外科的组成部分之一,主要致力于乳腺疾病、周围血管疾病的临床诊疗、科研及教学工作。多人担任省市级医学会、医师协会、抗癌协会等专业委员会学术任职,是一支作风优良、技术过硬的专业团队。
普外三科配备了更新的诊疗设备,能够更加精准的诊断,提供更加个体化的治疗。如乳腺磁共振、全新一代乳房肿块微创旋切系统、新一代静脉曲张激光闭合系统、血管造影系统以及杂交手术室等。
高水平的医护团队,配合高端设备的加持,推动医疗技术不断进步。如全新可调性乳房肿块微创旋切术、腔镜乳腺癌根治及重建手术、下肢静脉曲张综合微创手术、动静脉血栓溶栓取栓术、主动脉瘤介入微创手术以及下肢动脉介入手术等。
乳腺专业:乳腺良性肿瘤微创旋切术,男性乳房发育微创手术、副乳切除术、乳头内陷矫正术、乳腺癌保乳手术(肿瘤整形技术),腋窝前哨淋巴结活检术、保留乳头乳晕乳腺癌根治及乳房重建术、腔镜乳腺癌根治及重建术、输液港技术以及乳腺癌化疗、靶向等综合治疗。
血管专业:下肢静脉曲张微创手术(激光、硬化剂、CHIVA等)、动静脉血栓取栓及溶栓术、腔静脉滤器置入/取出术、颈动脉内膜切除/支架置入术、主动脉瘤/夹层介入微创手术、下肢动脉闭塞微创介入术、肾动脉狭窄支架置入术、透析患者动静脉瘘建立及维护等。
综合介入:各类肿瘤介入治疗、各部位出血栓塞止血、经颈静脉门腔分流术、子宫肌瘤介入治疗、动静脉畸形/血管瘤介入治疗等。
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排版:李劲松
图文来源:李辉、部分图片自网络
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