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健康体检表填写规范方案

泰然健康网
2024-12-29 17:21

1、健康检查表填写规范一、体检时间负责医生体检时间要求填写具体时间。医生的职责要求与随访医生一致。二。症状(询问居民在过去2周内的症状和体征)头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气短、失眠、糖尿病:三多一少。一般情况1.正常体温胰腺温度36-37，女性0.35，男性0.35。2.脉率正常60-100，脉搏与心率一致，正常范围60-85。3.正常呼吸频率16-20次/分钟的成人，R:P=1:44.血压一般在左手测量。右侧必须比左侧大10-20毫米汞柱，不得大于30毫米汞柱。填写时必须双面填写。脉压差是指收缩压和舒张压之差。正常范围是30-40毫米汞柱。一般大于60 mmHg称为脉压差增大，小于20 mmHg称为

2、脉压差减小。引起脉压差过大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病和高血压性心脏病、细菌性心内膜炎等。如老年人单纯收缩期高血压，舒张压正常，由于主动脉等主要动脉粥样硬化，动脉壁弹性和延展性下降，脉压差增大。引起脉压差降低的常见疾病:大量心包积液、缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、外周循环衰竭、休克、肥胖、血液粘度增高或糖尿病、高脂血症等。正常血压:收缩压 120mmHg，舒张压 80mmHg。正常高值:收缩压120139mmHg，舒张压80 89 mmHg。高血压:收缩压140mmHg或舒张压90mmHg1级高血压(轻

3、度):收缩压140159mmHg或舒张压90 9099mmHg。2级高血压(中度):收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg。3级高血压(重度):收缩压180mmHg或舒张压110mmHg。单纯收缩期高血压:收缩压140mmHg，舒张压 220毫克/分升；糖尿病；男 55岁，女 65岁；早发性心血管疾病家族史(发病年龄:女性 65岁，男性 2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、外周动脉疾病)；高血压的严重视网膜病变(出血或渗出、视神经乳头水肿)5.身高身高是一个定性值，与后续形态一致。6.体重去年年底最后一次复诊问了体重，第二年的体检表也是按这个填的。7.腰围一尺=33.3c

4、m，一尺八=33.31.8=59.9460cm。腰臀比的计算方法:腰围除以臀围得到腰臀比。很简单，是评价向心性或中心性肥胖的指标。一般正常值男性小于1.0，女性小于0.8，男性大于0.90，女性大于0.85，表示向心性肥胖。胸围=身高(cm) 0.535，腰围=身高(cm) 0.365，臀围=身高(cm) 0.565。身高、体重、胸围、腰围、臀围要统一逻辑，不保留小数点，填写时必须四舍五入。8.体质指数在电脑上生成并填写，要求电子版与纸质版一致。身体质量指数(公斤体重/平方米)=体重(公斤)(身高2)米A.正常范围18.5-24.9B.超重略有增加25.0-29.9C.肥胖 30.0级30.0

5、-34.9为中度，级35.0-39.9为严重，级 40.0为非常严重。生活方式主要问题:运动时间不填，饮食习惯不查，开始吸烟饮酒年龄不填，饮酒种类不查。对于“经常”和“日常”饮酒者，应尽量询问其平均每日饮酒量；对于“偶尔”饮酒者，无需填写每日饮酒量。职业危害不填。器官功能和体检1.视力填写时，以小数计算。没有1.0，1.1，1.3，请看下表。4.0 0.14.1 0.124.2 0.154.3 0.204.4 0.254.5 0.34.6 0.44.7 0.54.8 0.64.9 0.85.0 1.05.1 1.25.2 1.52.心率如果当天体检时做了心电图，以心电图为准。不做就要和R，p保

6、持逻辑。3.足背动脉是双侧对称的，尤其对于糖尿病患者。4、重视老年人的口腔牙列5、辅助检查必须与实验室化验单一致。6.中医体质辨识老人无既往病史，选择平和优质。高血压一般是阴虚。糖尿病一般以阳虚为特征。高血压和糖尿病都有第一个，选哪个，只有一个。现存的主要健康问题高血压患者应在血管疾病的另一栏填写高血压。糖尿病填写其他系统的糖尿病。主要用药情况填写化学名称或普通名称高血压的一般用法是口服次/日，剂量mg，服药时间具体到年或月。糖尿病一般是皮下注射次/日，剂量mg，用药时间具体到年或月。用药依从性应与随访表一致。健康评估只要体检结果异常，就要记下来。要填I类和II类高血压，糖尿病一般是2型或2型可以直接写。心脏不好就选最差的。肝、肾、血脂、胆固醇等辅助