膳食综合质量评价方法——膳食指数法
http://s5/mw690/004jzvKJzy6HDbMkIOU44&690
作者：成果 中国营养学会国际交流工作委员会 委员
四川大学华西公共卫生学院 教授
合理的饮食可以保障健康。目前，许多国家根据各国居民的饮食特点及相关问题建立了各自的膳食指南，以指导人们合理饮食，降低营养相关疾病的发生。如何快速合理地评价居民的膳食营养状况从而有针对性地对其进行膳食指导呢？
人们摄入的是含有多种营养素的食物构成的膳食，膳食各成分之间是存在相互作用的，因此，越来越多的人开始关注膳食整体质量。相应地，一种膳食综合质量评价方法随之产生，即膳食指数法（Dietary Indices）。目前国内外已有的各种膳食指数大致可分为3类：以营养素为基础的膳食指数、以食物和食物种类为基础的膳食指数、包含营养素和食物种类或饮食行为的混合膳食指数。在此，重点介绍几种应用较为广泛的膳食指数。
1. 营养质量指数（Nutritional Quality Index, NQI）
NQI由蛋白质、脂肪、胆固醇、膳食纤维、酒精、胡萝卜素等35种营养素构成。每种营养素的摄入量与推荐量进行对比，计算其达到推荐量的程度。摄入量不应超过推荐水平的营养素，如脂肪、饱和脂肪酸等，其分值之和得到NQI+；摄入量不应低于推荐水平的营养素，如蛋白质、纤维、维生素C等，其分值之和得到NQI-。NQI+或NQI-的分值范围为0~100分，分值越高代表膳食质量越好。
2. 中国膳食平衡指数（Diet Balance Index, DBI）
中国膳食平衡指数（Diet Balance Index, DBI）是以食物及食物种类为基础的膳食指数的代表。中国膳食平衡指数是依据中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔建立的，用以评价中国健康成年人的膳食质量。DBI包含谷类、蔬菜水果类、奶类和豆类、动物性食物、酒精和调味品、食物种类、饮水量7种食物种类。其中与营养不足相关的指标（如蔬菜水果类、奶类和豆类）取负分，与营养过剩相关的指标（如酒精和调味品）取正分，总分范围为-72~44。DBI评分体系中可计算DBI总分、负端分、正端分和膳食质量距，几种分值一起使用能够同时反映某种膳食中存在的摄入不足和摄入过量问题。各项分值越接近于0，即摄入量越接近于膳食指南推荐量，则膳食质量越好。
3. 膳食质量指数（Diet Quality Index, DQI）
DQI是1994年以美国食品和营养公告中推荐的标准为基础建立的混合膳食指数，最初用于与膳食相关的慢性病的研究。DQI包括总脂肪、饱和脂肪、胆固醇、蛋白质、钠、钙、水果和蔬菜、谷类和豆类8项指标。每项指标有三个分值0、1、2，分别表示膳食质量达标、一般、较差。DQI总分范围0~16分，分数越低，则膳食质量越好。为了便于解释，1999年研究人员对DQI进行了修订，得到DQI-R。DQI-R由10个指标构成，每个指标10分，总分0~100分。分值越高，膳食质量越好。此外，研究人员还建立了针对不同国家不同人群的DQI，如适用于中国人群膳食质量评价的中国DQI，用于不同国家膳食质量比较的国际膳食质量指数（Diet Quality Index-International, DQI-I）以及学龄前儿童膳食质量指数（Revised Children’s Diet Quality Index, RC-DQI）等。
4. 健康饮食指数（Healthy Eating Index, HEI）
HEI是1995年以美国居民膳食指南为依据建立的混合膳食指数，用于监测美国人群的膳食摄入量。HEI由谷类、蔬菜、水果、奶类、肉类5组食物，总脂肪、饱和脂肪、胆固醇、钠4个营养素以及食物种类共10个元素构成。每个元素0~10分，总分0~100分。HEI高于80为“良好膳食”，在51~80之间为“需要改善的膳食”，低于50则为“不良膳食”。2005年和2010年美国居民膳食指南各进行了一次修订，相应的HEI也修订了两次，分别是HEI-2005和HEI-2010。同DQI相似，研究人员也针对不同国家不同人群建立了各自的HEI，如与营养慢性病相关的交替健康饮食指数（Alternate Healthy Eating Index, AHEI），青少年健康饮食指数（Youth Healthy Eating Index, YHEI）以及芬兰儿童健康饮食指数（Finnish Children Healthy Eating Index, FCHEI）等。
膳食指数法相对于传统的膳食评价方法具有优越性，多种膳食指数能够从不同角度评价人群及个体的膳食状况，其中混合膳食指数对膳食质量的评价更为综合、全面。可预见，膳食指数法的总体发展趋势为混合膳食指数。但是，现存膳食指数中，大多是针对正常成年人的，儿童青少年、孕妇及老年人营养素的需要量与正常成年人有很大差别，因此需要进一步探寻针对这些特殊人群的膳食指数，以便更科学、合理、全面地评价各个人群的膳食营养状况。
References:
[1] FRANK B.HU. Dietary pattern analysis: a new direction in nutritional epidemiology. Current Opinion in Lipidology
[2] GEDRICH K, KARG G. Dietary Habits of German vs. Non-German Residents in Germany. In: Edwards J(ed) Culinary Arts and Sciences Ⅲ-Global and National Perspectives.
[3]何宇纳, 翟凤英, 杨晓光,等.修订中国膳食平衡指数.营养学报
[4] PATTERSON RE, HAINES PS, POPKIN BM. Diet Quality Index: Capturing a multidimensional behavior. J Am Diet Assoc
[5] KENNEDY E T, OHLS J, CARLSON S, et al. The healthy eating index: design and applications. J Am Diet Assoc
相关知识
结合BMI的个体膳食能量计算方法与流程
️ 膳食调查与评价：健康饮食的科学方法
食物的营养价值和评价方法
合理膳食的搭配方法
营养师膳食指导和评估课件
酶重量法测定膳食纤维含量的方法以及利弊分析
合理搭配膳食的意义及方法
制定膳食营养素参考摄入量的方法
合理饮食搭配 合理的膳食搭配方法
中国居民膳食指南2018 营养素参考摄入量
网址: 膳食综合质量评价方法——膳食指数法 https://m.trfsz.com/newsview921733.html
