健康档案的建立
健康档案的建立;;健康档案包括：
个人健康档案
家庭健康档案
小区健康档案;健康档案规定;;个人健康档案1--封面
自费□/公费□/合作医疗□/医疗保险□医保帐号
个人健康档案
档案编号：□□□□-□□□-□□□-□□□-□
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
;个人健康档案2--封面2备忘录;个人健康档案3--基本资料;个人健康档案4--问题目录;个人健康档案4--问题目录;个人健康档案4--问题目录;个人健康档案5—问题描述和进展记录;个人健康档案5—问题描述和进展记录;个人健康档案6—特殊疾患流程/随访登记表;个人健康档案6--病情流程表
表10-7病情流程表（范例）
;个人健康档案7--转诊记录
;个人健康档案8--会诊记录
;个人健康档案9—住院记录;周期性健康检查
防止接种
小朋友生长发育评价
病人教育
危险原因筛查及评价等。;表8周期性健康检查计划表
姓名年龄40性别女建表日期：1999年12月10日
注：“O”1年1次“－”1年2次“+”1年4次;家庭健康档案的内容包括：
家庭的基本资料
家庭组员个人健康档案(其形式与内容同个人健康档案）。
家庭构造和家系图
家庭评估
家庭重要健康问题
家庭健康干估计划;(一)家庭基本资料（familyprofile）
包括家庭住址和家庭组员的个人的基本资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻等）。;(二)家系图（familygenogram）
以符号的形式对家庭构造、组员间关系、病患历史进行描述。
家系图又称为“家谱图”、“家庭树”;家系图-设计
1.3代及以上；
2.所有家庭组员的姓名；
3.所有家庭组员的年龄或出生日期；
4.任何死亡，包括死亡年龄或日期及死因；
家庭组员的重要疾病或问题；
6.标出在同一处居住的组员；
7.结婚和离婚日期；
8.将子女由左至右按年龄大小依次列出；
9.阐明所使用的所有符号的图例；
10.简要扼要的符号。;家系图常用符号;家系图常用符号;家系图常用符号;家庭健康档案;(三)家庭评估资料
是对家庭构造和家庭功能等评估资料的记录。
家系图、家庭圈、???庭关怀度指数、家庭适应度等;(四)家庭问题目录及描述
重要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理、心理和社会问题、家庭功能评价成果等。
家庭问题的诊断需要征得病人的知情同意。
全科医生可根据家庭所处生活周期，对家庭提出保健指导提议。;家庭生活周期的划分:
1、新婚；
2、第一种孩子出生
3、有学龄前小朋友
4、有学龄小朋友
5、有青少年
6、孩子离家创业
7、空巢期
8、退休（退休-死亡）;;小区健康档案内容;(一)小区基本资料
1、小区人口学资料：
总人口数、年龄性别构成、承担人口比例、职业、教育程度、婚姻构成、出生率、死亡率、人口自然增长率、平均寿命、种族特性等。
2、小区的环境状况：
地理位置、范围、自然气候、环境状况、卫生设施和卫生条件、水源、交通状况、宗教及老式习俗等。;3、小区的经济和组织状况：
居民的人均收入、消费水平，小区的多种组织
机构，尤其是与全科医疗服务有关的某些组织和机
构，如街道办事处、居委会、健康增进会、志愿者
协会等等。
4、小区可动员的潜力：
小区内可以被动员起来参与和支持小区居民健
康服务活动的人力、物力和财力资源。人群的健康
信念、求医愿望等。;(二)小区卫生服务资源
-包括小区的卫生服务机构和卫生人力资源状况。
(三)小区卫生服务状况
-门诊量记录、就诊原因分类、常见健康问题的种
类及构成、门诊疾病种类及构成；
-转会诊病种及转至单位和科室、转会诊率及转会
诊的合适程度分析等；
-家庭病床数、家庭访视人次、家访原因、家庭问
题分类及处理状况等；
-住院状况记录，包括住院率、患病种类及构成、
住院的时间等。;(四)小区居民的健康状况
1.健康问题的分布及严重程度：发病率、患病率、残疾率及疾病构成、疾病谱，病死率及死因谱等。
2.健康危险原因评估：饮食习惯、缺乏锻炼、生活压力事件、就医行为、获得卫生服务的障碍等。;确定建档对象;服务
对象
分类;小区居民健康档案管理流程图;小区居民健康档案管理流程图（续）
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