如何判断胎儿正常
问：能否简单扼要回答一下，怎样检查胎儿会否患罗圈腿、矮个子（母身高1.3米，有点罗圈腿）、哑巴（父哑巴）？谢谢。
宋大夫医师：这个情况需要及时的检查一下情况的 1第一次产检 检查项目初次产检，会先验孕确认是否怀孕。 问诊：了解过去病史，有无药物过敏、生活形态、家庭病史、孕妇病史、本胎不适症状。 身体检查：体重、身高、血压等。 实验室检查：血常规、筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规等检查。 超声波检查：确认怀孕周数及是否有宫外孕等情况。 时机怀孕第6～10周。 适合对象第一次产检。 2第二次产检 检查项目身体检查：体重、身高、血压。 实验室检查：肝功、肾功等。 相关卫教。 (上述内容称为例行检查) 时机怀孕12周。 适合对象第二次产检。 备注：停经12周，胎盘形成后，妊娠稳定会发放《妈妈手册》。 3第三次产检 检查项目例行检查。 基本测量：子宫底高度测量、测量腹围。 实验室检查：产前筛查一般会在17～21周进行。 时机怀孕16周。 适合对象第三次产检。 4第四次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 超声波检查：可了解子宫内胎儿的发育情形。 时机怀孕20周。 适合对象：第四次产检。 5第五次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 实验室检查：一般在24～28周之间进行孕期糖尿病筛查。 时机怀孕24周。 适合对象第五次产检。 6第六次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察：是否有手脚水肿现象。 时机怀孕28周。 适合对象第六次产检。 7第七次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 抽血：梅毒病毒、风疹、乙肝检测。超声检查筛查胎儿表面畸形、心脏发育情况、各脏器发育情况，很关键。 时机怀孕30周。 适合对象第七次产检。 8第八次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 时机怀孕32周。 适合对象第八次产检。 9第九次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 时机怀孕34周。 适合对象第九次产检。 10第十次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 时机怀孕36周。 适合对象第十次产检。 11第十一次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 实验室检查：复查血尿常规、肝肾功等项目。 超声检查:一般会在足月后给予一定超声检查，估测胎儿大小及观察发育情况、羊水、胎盘情况。 观察水肿。 时机怀孕37周。 适合对象第十一次产检。 12第十二次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 时机怀孕38周。 适合对象第十二次产检。 13第十三次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 时机怀孕39周。 适合对象第十三次产检。 14第十四次产检 检查项目例行检查。 基本测量。 观察水肿。 时机怀孕40周。 适合对象第十四次产检。 15脊髓性肌肉萎缩症SMA基因检测 检查项目说明根据统计，脊髓性肌肉萎缩症带原率约为3%，在国内仅次於海洋性贫血，为第二常见的遗传疾病。该项检验相关简单，只需抽血即可。 优/缺点目前尚未有治愈的方法，因此，提早筛查，可避免出现遗憾，减少家庭巨大的医疗负担。 时机随时都可做，最好的时机为怀孕第10～14周或第一次产检时。 适合对象有脊髓性肌肉萎缩症家庭史者。 16绒毛膜穿刺采样 检查项目说明超声波导引下，经由子宫颈或腹部，以导管或细长针，穿入胎盘组织内，吸取少量的绒毛，可作为染色体、基因或酵素的分析，以诊断胎儿染色体或基因异常。 优/缺点可早期发现胎儿染色体异常，但造成流产率高于羊膜穿刺。 时机怀孕第9～12周。 适合对象有特殊疾病之家族史者。 17颈部透明带筛查唐氏症 检查项目说明通过超声波了解胎儿颈部后方的皮下积水空隙，测量皮肤和组织间的空隙厚度。有染色体异常或先天性畸形的胎儿，其颈部透明带会增厚。 优/缺点可早期筛查唐氏症的可能性，不过，筛查值仍有其不可靠性，并非百分之百准确。 时机怀孕第12～14周。 适合对象建议怀孕早期的女性可检查。 18母血唐氏症筛查 检查项目说明利用抽血检验母血中甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素，根据此二者算出胎儿为唐氏症儿的危险比率，再针对高危人群安排做羊膜穿刺检查。 优/缺点唐氏症是常见的胎儿染色体异常，通过此筛查可早期发现、及早处理。 时机怀孕第15～20周。 适合对象建议怀孕女性都应检查。 19羊膜腔穿刺 检查项目说明在腹部超声波的导引下，利用特殊长针，经孕妇之腹部进入羊膜腔，抽取少量的羊水。 优/缺点安全性高，一般不会增加母亲早产、流产和胎儿异常的几率。 时机怀孕第16～21周。 适合对象年龄30岁以上的高龄产妇。 前次怀孕有过染色体异常胎儿者。 母血唐氏症筛查结果显示为高危人群者。 费用1000元左右 20高层次超声波 检查项目说明使用更精良的超声波仪器做更仔细、更完整的胎儿状况检测，并针对该产妇之相关遗传疾病、某些器官或部位加以仔细检查及测量。 优/缺点目前公认为没有伤害性的声波检查。 有些胎儿缺陷仍无法通过超声波检查出来，如听障等。 时机怀孕第18～24周。 适合对象有需求之孕妇可向医院预约。 21妊娠糖尿病筛查 检查项目说明将50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内喝完，1小时后抽血检测血糖，若大于7.8毫摩尔/升，则进一步做75克耐糖试验，以确定诊断。 优/缺点检测方便，多数医院都会建议孕妇筛查。 时机怀孕第24～28周。 适合对象建议产妇最好都能筛查，糖尿病家族史者更需检查。 22胎儿生理评估 检查项目说明利用超声波检查，包含羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力、非压力试验第5项检查项目，每个项目正常时给予2分，如果最后结果低于6分，就可能有异议，需进一步追踪。 优/缺点一种快速、可信的产前胎儿监视。 时机怀孕第29周。 适合对象产检时发现胎儿生长迟滞的产妇。 怀疑有胎儿窘迫的情况时。 23乙型链球菌筛查 检查项目说明采集阴道及肛门口检体，进行细菌培养，目前有些医院已采用OIA光学免疫法，快速检验。 优/缺点此细菌可能造成早产、羊膜腔炎、产后感染、胎儿及新生儿感染等，如发现细菌即可进行治疗。 时机怀孕第36周。 适合对象建议立妇最好都能筛检。 24胎动测量NST 检查项目说明评估胎儿在胎动时的胎心搏率之加速情形，借以了解胎盘功能是否正常，其判读指标为：(1)胎心搏率加速(2)胎心搏率基准线之变化(3)胎动显示情形(4)子宫收缩情形。 优/缺点可进一步观察胎儿是否发生异常。 时机怀孕28周以上。 适合对象发现胎儿心跳不正常者。 超过40周尚未有生产迹象者。 25体质(基因)检测 检查项目说明胎儿出生时采集2～3毫升的脐带血，统过保健基因筛查来了解体质。 优/缺点新生儿一出生就接受保健基因筛查，可以让父母亲更早了解孩子的体质，让孩子避免过敏(如异位性皮肤炎)等问题的病痛困扰。 时机出生时。 适合对象一般新生儿。 有家族过敏体质之新生儿。
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