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儿童健康档案管理

泰然健康网
2024-12-31 09:24

儿童健康档案管理

儿童健康档案管理是指对儿童的健康信息进行收集、整理、分析和管理的过程。通过建立和维护儿童健康档案，可以及时掌握儿童的健康状况，提供个性化的健康管理和服务。

儿童健康档案管理的内容包括以下几个方面：

1. 儿童基本信息：包括姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系方式等。

2. 健康评估：记录儿童的身高、体重、体温、血压等生理指标，评估儿童的生长发育情况和健康状况。

3. 疫苗接种记录：记录儿童接种的各类疫苗及接种时间，确保儿童按照规定的接种时间接种相应的疫苗，预防传染病的发生。

4. 疾病诊断和治疗记录：记录儿童曾经患过的疾病、就诊情况、治疗方案和效果，为医生提供参考，确保儿童得到适当的治疗。

5. 健康指导和教育记录：记录儿童及其家长接受的健康指导和教育内容，包括饮食、运动、预防意外伤害等方面的指导，帮助儿童养成良好的健康习惯。

6. 健康检查和筛查记录：记录儿童进行的各类健康检查和筛查结果，如视力、听力、口腔健康等，及时发现和处理潜在的健康问题。

通过儿童健康档案管理，可以实现对儿童健康信息的集中管理和共享，提高医疗服务的效率和质量，为儿童提供个性化、全面的健康管理和服务。同时，儿童健康档案管理也有助于健康教育的开展，提高儿童和家长的健康意识，促进健康行为的形成。

如何为孩子建立健康档案？

1.胎儿一出生，就应到当地防疫站建立预防接种卡，妥善保管，定期预防接种。
2.记录各种疾病史，收集保管每次的门诊病历卡、检查单、住院病历等各种疾病历史的原始资料，对今宽仿铅后大瞎的慎好诊治大有好处。
3.将各种过敏史，如食物、药物、接触等记入档案，并及时提醒本人或医生。尽量避免过敏源。
4.定期测量发育中儿童的身高、体重、胸围、头围等。并与该年龄组儿童的平均值比较，观察其发育是否正常。将每次检查，比较结果记入档案。
5.家长应及时观察，掌握子女青春期的转折。如女孩乳房发育、初次月经，男孩首次遗精，嗓音改变、长出胡子等。以便进行正确的性知识教育。

儿保系统儿童档案管理儿童保健管理系统

随着互联网技术的快速发展，移动互联网的迅速覆盖，培养了人们对互联网及移动终端的使用习惯，并将习惯延伸至各行各业的业务管理中。儿保系统就是通过移动互联网、物联网、大数据、云计算等技术，为各个医院儿保科提供数字化、信息化、网络化的优质服务，提升儿童就医体验，促进医疗资源共享，推动医疗卫生服务模式和管理模式的转变。

基于疾病的医疗服务模式向基于发展的健康促进模式转变，儿童的健康，也需要一套完善的系统进行管理。

系统整体架图

该系统主要功能模块有护士工作站、医生工作站、档案管理、新生儿筛查、体检管理、专案管理、治疗管理、测评管理、营养管理、数据统计、回访管理等模块。实现一站式患者预约、医护工作站、体检、测评、专案的全面管理。适用于各类儿童保健医疗机构、妇幼保健院等。

1.档案管理

可以由医务人员或家长微信建立档案，可以增加、查询、修改、删除档案，从HIS中自动获取档案，从电子表格指导入档案。

1)医护手工录入

家长微信建档

从HIS获取档案（需要HIS接口）

电子表格批量导入

主要针不在医院出生但需要在本院建立档案的儿童或对在本院出生的儿童跟踪，如身高，体重、眼力、听力、健康评价、免疫情况(乙肝苗、麻诊苗等帆昌卜)登记或建议时间段及入托后的情况跟踪。

实现当日儿童预约记录态穗快速筛查，儿童档案记录查询，选择预约记录后进行快速建档迅胡。新建档案、修改、作废、数据导出。儿童回访，体检登记可实现快速录入体格测量数据。

儿童健康档案在哪里办理

儿童健康档案管理

儿童保健手册是在所在地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或辖区妇幼保健机构、市妇幼保健所办理。
以合肥为例，合肥市流动儿童保健服务地点选择实行按居住地和自主选择相结合的原则，流动儿童家长可以选择居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或辖区妇幼保健机构、市妇幼保健所接受保健服务。
外地办理儿童健康手册时需携带暂住证（或租房合同、房产证）、母亲的孕产妇保健手册和儿童出生基本信息；儿童或母亲户籍是本地的可直接到居住地乡镇卫生院办理，需要提供母亲的孕产妇保健手册、母亲的身份证号码和儿童出生基本信息。
法律依据：
《居民健康档案管理服务规范》二、积极稳妥推进建立城乡居民健康档案工作
（一）逐步建立健康档案。建立城乡居民健康档案工作应当在县（市、区）卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应茄睁差当配合做好健康档案的补充和完善工作。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》有关要求。
（二）有效使用健康档案。健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定，城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时，应当调取并查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，并采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，促进基层医疗卫生机构转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。
（三）规范管理健康档案。城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强颤皮对建立健康档案工作的监督管理。
居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。
城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。
（四）逐步建立电子健康档案信息系统。各地要积极创造条件，根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和相关服务规范的要求，逐步推进建立标准化电子健康档案。鼓励以省或地级市早亏为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。