在众多做试管婴儿的夫妇中,难免出现几个“胚胎评分低下”的情况。
在我们生殖医学科,如果是第三天的胚胎,评级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅰ—Ⅱ级胚胎属于优质胚胎,Ⅲ级的质量差一些,Ⅳ级的一般都建议养囊。
如果是囊胚,4BB以上属于优质胚胎,4BC、4CB则质量比较一般,4CC及以下的就表示评分很低了,不建议冷冻。
有的夫妇因为胚胎评分低就倍感焦虑,他们认为,“评分低的胚胎,生出的宝宝就不健康”。想要一个健康宝宝的心情可以理解,但,移植了Ⅲ级的卵裂期胚胎或评分BC、CB的囊胚,生出的宝宝真的会有缺陷吗?
什么样的胚胎算低评分胚胎?
目前胚胎的评分主要依靠形态学评估,从以下三个方面来评价:
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●胚胎的发育速度
胚胎从受精第2天开始分裂,形成越来越多的卵裂球,发育速度是评估胚胎质量的重要项目,也是医生们对胚胎进行评分的常用指标之一。
· 1 ·
受精后的第1天,精子卵子结合形成受精卵,受精卵有2个原核,一个来源于精子,一个来源于卵子,将父母双方的遗传信息传给下一代。
· 2 ·
第2天,受精卵卵裂成为具有4个细胞的卵裂球。
· 3 ·
第3天,进一步卵裂为8个细胞。
如果胚胎发育过慢,会被视为低评分胚胎。
●卵裂球大小是否均一
胚胎发育过程中,卵裂球的大小是否均一也是胚胎的重要评分标准。
理想情况下,胚胎对等分裂,形成细胞大小均一的卵裂球。
若胚胎的卵裂球有大有小,往往提示胚胎的不均等分裂,可能会伴随着遗传物质分配不均,预示胚胎的发育潜力偏低。
●胚胎碎片的多少
另一个重要的胚胎评分指标是碎片。
胚胎出现碎片是发育中常见的现象,当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制。简而言之就是,胚胎自动将本身不好的地方以碎片的形式排出去,避免这些遗传损伤传递给后代。
但若是碎片很多,就证明胚胎的遗传损伤太多了,生长潜力就差,评分相应的就低。少量的碎片(≤10%)是不会对胚胎造成影响的。
胚胎评分低,不会影响到宝宝的健康
某个胚胎的评分并不能完全反映胚胎质量,无论是评分高或低的胚胎,只要顺利着床妊娠,都和未来孩子的健康、智商、外貌没有关联性。
宝宝健康与否,是与父母双方的基因、以及后期的教育密切相关的。
目前并没有任何数据证实胚胎评分低会造成胎儿的缺陷,所以准父母们也无需过于纠结形态学的评分。
低评分胚胎,如何制定移植策略?
●囊胚培养
不同级别的胚胎都有着床的可能性,但评分高的胚胎比评分低的着床率会高一些。
如果培养成的卵裂期胚胎评分都较低,且有3-4枚以上,可考虑囊胚培养,这是帮助进一步了解低评分胚胎发育潜能的一个方法。
囊胚培养是一个优胜劣汰的过程,一般情况下只有发育潜能高的胚胎才能发育成囊胚。
●调整方案
如果在操作正常的情况下,胚胎的质量与卵子和精子的质量是存在一定关系的。
如果胚胎评分低,在可用胚胎移植完后还没有怀孕,医生会和夫妇一起分析胚胎评分低可能的原因,讨论下一步的计划。
一般会建议再试行第二次取卵,而后观察胚胎的评分,如果持续出现评分很低的胚胎,可能会考虑卵子或精子先天缺陷的可能性,需要进一步的检查和调整方案。
●辅助治疗
除了改善生活习惯、放松心情外,也可以尝试使用一些药物进行治疗辅助,如辅酶Q10、生长激素等,但要注意一定要在医生的指导下用药。
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综上所述,患者朋友们不必过于担心评分较低的胚胎形成的胎儿也会“评分较低”,建议配合医生,积极治疗,也许有哪一个评分低的胚胎挣脱“歧视”,丑小鸭变成白天鹅,成为一个健康、漂亮、聪明的宝宝。
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