暴食症如何治疗
病情分析：进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。儿童期拒食、偏食和异食症见儿童“进食障碍”。神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准。为此，采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重，常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。部分病人可以用胃胀不适、食欲下降等理由，来解释其限制饮食的原因。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。本症并非躯体疾病所致，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。
一、CCMD-3的相关讨论
神经性厌食是病人自己造成的一种进食障碍，以有意的减轻体重为特征。社会文化及生物学因素间的相互作用对发病有重要影响，人格的易感性也有一定作用。
诊断时需注意青年人因躯体疾病所致的体重下降，包括慢性消耗性疾病、脑肿瘤、肠道疾病(如克隆氏病或吸收不良综合征)。
神经性贪食是以反复发作性暴食及强烈的控制体重的优势观念为特征的综合征。病人采取极端措施以削弱所吃食物的发胖效应。应注意本障碍被看做神经性厌食的延续（尽管相反的次序也可能出现），通常表现为以往患厌食症的病人开始出现体重增加，月经也可能恢复，随后便出现暴食及呕吐。反复呕吐会导致机体电解质紊乱和躯体并发症（手足搐搦、癫痫发作、心律失常、肌无力），以及随后体重的严重下降。确诊应注意必须持续存在进食的优势观念，有不可抗拒的进食欲望，难以克制的发作性暴食，病人在短时间内吃进大量食物，并试图以一种或多种手段抵消食物的发胖作用（如自我引吐，滥用泻药，间断禁食，使用某些药物如食欲抑制剂、甲状腺素制剂或利尿药）。病人常对肥胖具有病态性恐惧，并为自己制定的异常的体重限度远低于病前合宜的或医师认可的健康体重标准。常有神经性厌食发作的既往史，两者间隔从数月至数年不等。诊断神经性贪食必须排除导致反复呕吐的上消化道疾病。
二、治疗原则
1.心理治疗
(1)一般心理治疗：通过解释、疏泄、安慰和鼓励，帮助病人了解与进食障碍相关的知识，并予以心理支持。
(2)认知心理治疗：有明显进食障碍想法的病人，可作认知矫正治疗。
(3)行为治疗。
2.药物治疗
进食障碍应以心理治疗为主，药物治疗主要是针对病人的抑郁、焦虑等情感症状。应选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜，呕吐明显者，可考虑应用胃复康等止吐剂。对营养不良和脱水等躯体障碍，必须高度注意，及时纠正营养、水电解质、酸碱平衡失调，并注意预防或处理感染等合并症。
2022-09-05 举报
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