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中医舌诊全攻略：通过舌头看懂身体状况

泰然健康网
2025-04-05 22:03

你或许会好奇，为何我如此热衷于学习中医。这背后，不仅是对自身健康的关注，更是对传统文化的敬畏与传承。在信息纷繁复杂、资本泛滥的时代，我们往往容易迷失方向，被各种信息所左右。而中医，则提供了一种独特的视角，让我们能够更清晰地了解自己的身体状况，从而做出明智的决策。

在深入学习中医的过程中，我愈发感受到中华文化的深邃与博大。我们的老祖宗们，凭借着高维的智慧，不仅能够从根源上解决问题，还能预见可能出现的病症，并提前采取措施进行预防。这种以最小代价换取最大健康效益的方法，无疑是一种巧妙的艺术。

那么，中医的体检究竟是怎样的呢？这不仅仅是运用望、闻、问、切的传统手法来了解身体状况，更是一种通过观察、感知和思考来探索生命奥秘的过程。
谈及预防，1947年美国医药协会首次提出了“健康体检”的理念，并推荐35岁及以上的健康人士应每年进行一次全面的身体检查。那么，中医在这方面有何独到之处呢？与西医的抽血化验、核磁共振和CT检查不同，中医更注重面诊、舌诊和脉诊，即通过观察患者的面部表情、舌头状态和脉象来诊断疾病。中医医师会依据患者的一系列具体表现，探寻疾病的本质和根源，进而采取相应的治疗措施。

接下来，我们将深入探讨舌诊的奥秘。舌诊是中医诊断的重要手段之一，通过观察舌头的颜色、形态和舌苔等特征，可以揭示出身体的健康状况。然而，这里要提醒大家的是，舌诊可能会涉及到一些令人不适的病状描述，因此，如果你容易感到不适，可以选择跳过接下来的内容。但请记住，了解自己的身体状况至关重要。如果你决定继续探索，我相信你最终会为自己的选择感到庆幸。那么，让我们开始这段奇妙的舌诊之旅吧！
要深入了解舌诊，首先得明确观察的重点和方向。舌诊涵盖了舌头的多个方面，包括其动态、颜色、质地、裂纹、舌苔以及舌下脉络。这些特征都能反映身体的健康状况。接下来，我们将通过舌的诊断位置图，详细解析舌头的不同区域与身体哪个部位相关联，从而帮助你更全面地了解自己的身体状况。

舌尖所指之处，心之所在；稍向上移，则触及肺之领域。舌左侧映射着肝，右侧则关联着胆。而胃的位置，正处舌的中心。围绕胃的四周，脾的映象得以展现。至于舌根，它代表着肾与下焦的健康状况。

健康的舌头，其特征鲜明，易于辨识。简单来说，健康舌象的三大标准是：颜色红润、舌苔均匀、舌质细腻。
① 舌色淡红，舌苔薄白

② 舌色鲜红，舌苔厚腻 ③ 舌色暗红，舌苔黄腻 ④ 舌色青紫，舌苔少或无苔 ⑤ 舌体胖大，舌边有齿痕 ⑥ 舌体瘦薄，舌色偏红 ⑦ 舌下络脉迂曲、怒张 ⑧ 舌下络脉正常

② 舌边无齿痕，边界清晰流畅
③ 舌面既不干燥也不滑腻
现在，你已经掌握了足够的基础知识，可以拿起镜子，仔细观察自己的舌头了。不妨尝试动态观察，看看舌头的情况如何变化。
在中医舌诊的过程中，仅仅观察舌头的静态照片是远远不够的。经验丰富的老中医们更注重的是病人舌头的动态变化。他们能够通过观察病人伸出舌头前三秒内的细微变化，迅速捕捉到四种关键的症状。
在中医舌诊中，我们除了观察舌头的静态特征，还会特别留意其动态变化。其中，两种重要的动态现象包括“抖动舌”和“歪斜舌”。若伸出舌头时发现其不自觉地抖动且无法控制，这通常暗示着脾气虚弱。而若伸出舌头时，舌头呈现歪斜状态，且固定偏向一侧，这往往是中风的前兆。
观察舌色的深浅与色泽

此外，在中医舌诊中，我们还需要仔细辨别舌色的浓淡与冷暖。这些细微的差异，往往能够反映身体的阴阳平衡和气血状态。例如，深红或鲜红的舌色可能表示体内有热，而淡白或青紫的舌色则可能提示体内有寒或气血运行不畅。通过这些观察，我们可以更全面地了解身体的健康状况，为后续的治疗提供有力的支持。

不同的病症在舌色上会有不同的表现，有时舌色淡，有时则浓。那么，如何判断舌色的浓淡呢？让我们通过下面这张图片来了解舌色淡的具体表现。
当然，舌色淡的情况并非一成不变，它可能呈现出多种不同的状态。
① 舌头干燥，这通常意味着血虚。
② 舌体胖大且湿润，仿佛刚从水中捞出，这常常是阳虚的征象。如何理解呢？想象一下，不良商家为了增加猪肉的重量，会向其中注入水分，这会导致猪肉体积增大。同样地，当一个人阳气不足时，体内过多的水汽无法被有效代谢，除了造成身体表面的湿润感，还会导致舌体变得肿胀。
③ 舌色淡白，尤其是舌边颜色更为淡白，甚至带有橘色，这通常揭示了肝血虚的状况。回顾我们之前的舌诊断位置图，左侧对应着肝脏，因此舌边颜色的异常变化与肝脏的功能密切相关。
④ 舌边出现齿痕，形状改变，这常提示脾气虚。这一现象值得特别关注。

我们已经知道，舌色淡白与血虚有关，那么，什么是血虚呢？血虚主要是指血液的量或质量不足。除了舌象的改变，血虚者还会表现出其他症状，如面色苍白或暗黄、唇色淡白、头晕目眩、心悸、失眠以及手脚发麻等。此外，这类人的胃口通常较差，容易大便干燥甚至便秘。对于女性来说，还可能出现月经量少或经闭的问题。

当然，除了舌色淡白，还有其他舌象变化，如红舌、紫舌和蓝舌等。
红舌往往与体内热邪有关，这类人常常感到身体燥热、口渴难耐，情绪也容易波动，甚至在夏天时更容易中暑。而热邪又可分为实证和虚证。实证通常由体内邪气过盛引起，而虚证则多因人体正气不足所致。实热者的舌苔往往厚实，而虚热者则可能无苔，甚至出现剥落苔。

继续探索舌象的奥秘，我们会发现，有些人的舌头呈现紫色。这其实是血瘀的征兆。若紫色中还透出些许蓝色，则可能意味着寒气过重，即寒凝血瘀。长此以往，舌色可能进一步向蓝色、青色发展，最终呈现为深重的青紫色。
你是否曾见过，在炎炎夏日，有人却穿着厚重的棉衣？若非特殊情况，如走私犯利用棉衣遮掩罪行，那么这样的现象往往暗示着一种身体状况。一旦张开他们的嘴，你会发现，他们的舌色多半呈现出青蓝色。这种在大夏天还如此怕冷的状况，往往意味着他们的身体已经严重寒凝血瘀。接下来，我们不妨再仔细观察一下舌象的其他方面，如舌头的大小和软硬程度，以更全面地了解身体的健康状况。
读完上述内容，你是否已对如何观察舌头的动态及颜色有了更清晰的了解？现在，让我们继续探索舌象的奥秘，关注一下舌头的大小和形状。说到形状，你可能会好奇，舌头究竟是大的好还是小的好？是长的舌头更健康，还是短的舌头更安全？其实，无论是舌头的大小还是形状，都能反映出身体的某些状况。不同的形状和大小，都可能是某种病症的信号。
舌体胖大：若舌色偏红或正常，提示湿热偏重；若舌色淡，则可能为阳虚，水汽停滞。此类人群常感燥热、身重，且多汗、黏腻。

舌体瘦小：舌色淡者，血虚可能性大；舌色红者，则为阴虚。因血虚、阴虚已发展为物质性改变，故此类人群常有潮热、盗汗，午后颧骨易发红。

长舌：舌头伸出费力时，血液会聚集于舌尖，舌下脉络也变得明显，这是热证的表现。民间称易怒、胡言乱语者为“长舌妇”，确实有一定道理，长舌与热证相关，热扰神明则易致情绪失控。

短舌：与长舌的热证相反，短舌常与体寒或阴虚相关。其症状包括口干、眩晕和失眠。

此外，舌头的软硬程度也反映了身体的异常。过软或过硬的舌头都值得关注。痿软舌表示体液不足，即阴虚；而僵硬舌则可能预示着中风的风险，与热入心包有关。

在观察完舌头的形状和软硬程度后，我们还可以进一步查看舌苔的情况，以获取更多关于身体健康的信息。
每个人都有舌苔，那舌苔究竟是如何形成的，又是如何反映每个人的身体状况的呢？舌苔，是舌面上的一层苔状物，由胃气熏蒸胃中谷气、食浊后凝聚而成。正常的舌苔特点是薄白均匀、干湿适中，舌中部和根部稍厚。

在舌诊中，舌苔的质地和颜色都是关键观察对象。质地方面，舌苔可能是薄的，也可能是厚的；可能是滑的，也可能是燥的；可能是腻的，也可能是腐的。这些质地变化往往能反映出胃部的健康状况，因为舌苔被视为胃的一面镜子。

接下来，我们将深入探讨舌苔的质地变化。透过舌苔能隐约看到舌头本来的颜色，说明舌苔较薄，这通常意味着身体较为健康，或者疾病处于初期阶段，病邪尚在表层，未深入体内。而如果透过舌苔无法看到舌头本来的颜色，说明舌苔较厚，这往往意味着病邪已经深入体内，或者体内有痰饮、食积等问题。
滑苔与燥苔的辨别
当体内水分过多，伸出舌头时感觉湿润异常，甚至有水滴欲滴之感，这便是滑苔。它通常意味着体内有痰饮或水湿，由于寒湿侵袭和阳虚无法蒸发体内水分，导致水液泛滥。
相反，若舌苔干燥，仿佛枯萎一般，口水稀少，甚至出现干裂，则属于燥苔。这提示体内津液已受损，可能因痰饮、血瘀或阳气受遏而致。这类人群常感极度口渴，但实际体内并不缺水。

再来看腻苔与腐苔的区分
腻苔的特征是苔质细腻致密，融合成片，紧贴舌面无法刮除，宛如涂上一层油腻。它通常表明体内有湿浊或食积，提醒人们应减少油腻、过咸食物的摄入。
而腐苔则表现为舌头上厚厚的、颜色腐败的舌苔。这是由于阳热过盛，胃内秽浊物蒸腾上浮并聚积在舌面所致。它提示内痈或邪毒内结，胃部的状况会直接反映在舌头上。
舌苔的颜色同样蕴含着丰富的身体信息，主要可分为白色、黄色和灰黑色。

当舌苔呈现白色时，根据其具体表现，可以推测出不同的身体状况。例如，苔薄白而滑润，往往意味着外感寒湿或脾肾阳虚；而苔薄白而干燥，则可能与外感风热或凉燥有关。另外，苔白厚腻通常反映湿浊内停，可能伴随痰饮或食积；而舌苔厚且干燥，即所谓的积粉苔，往往提示瘟疫或内痈等严重病症。

黄色舌苔也是常见的现象。如果舌苔黄腻，可能表示体内湿热或食积化腐；而苔黄燥则说明邪热伤津，腑实燥结。

灰黑色舌苔则多由白苔或黄苔转化而来，往往意味着疾病已经发展到相当程度。值得注意的是，《敖氏伤寒金镜录》中提到，“舌见黑色，才水克火明矣，患此者百无一治”，这进一步强调了灰黑苔与严重疾病的关联。

综上所述，通过观察舌苔的颜色变化，我们可以及时了解身体的状况。但需要注意的是，完整的舌诊不仅包括舌面，舌下脉络的观察也同样重要。接下来，就让我们一起探索舌下脉络的奥秘吧。
舌系带两侧各有一条纵行的明显脉络，被称为舌下络脉。在正常状态下，其管径不会超过2.7毫米，长度则不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。它的颜色呈现暗红色，且无分支或紫点出现。脉络状态自然，无张紧、弯曲、增生等异常，且排列有序。在大多数情况下，舌下络脉为单支，双支情况较为罕见。
那哪些舌下脉络的变化是异常的，需要我们警惕的呢？
①若舌下络脉显得短而细，周围小络脉不明显，同时舌色偏淡，这通常表示气血不足。
②舌下络脉出现粗胀、分叉，或颜色呈现青紫、绛、绛紫、紫黑色，又或者舌下细小络脉呈现暗红色或紫色网络，这些都是血瘀的征象。不必一看到“血瘀”就惊慌失措，轻微的磕碰伤和某些女性的痛经都可能与血瘀有关。当然，更需警惕的是心梗、脑梗等严重病症。

这里介绍一个穴位——血海穴。它位于屈膝后大腿内侧，具体在髌底内侧端上2寸的位置（这里的2寸相当于3横指的宽度）。闲暇之余，不妨轻轻揉按这个穴位，或许能助你活血化瘀。
这里要特别留意，舌下络脉的改变有时会先于舌色的变化，因此，舌下络脉的观测对于了解气血运行状况具有重要意义。对于关注自身健康的朋友们来说，这无疑是一个不可忽视的指标。接下来，不妨尝试一下自我舌诊，看看你的舌下络脉有何变化吧。
经过一番舌诊的学习，你是否已经跃跃欲试，想要了解自己的舌下络脉变化了呢？不妨跟随我一同尝试，为自己做一次舌诊，看看你的身体状况如何。
观察舌下络脉，若发现粗胀、分叉，以及紫色斑点，这通常是血瘀的征象。为了缓解这一状况，建议平时多揉一揉血海穴。通过这些观察，你是否已经学会了通过舌诊来了解自己的身体状况了呢？预防总是胜于治疗，因此，在身体状况良好时就开始注意保养和运动，永远不要等到无能为力时才后悔莫及。愿你喜乐安康！