植物性食物越来越多地被推荐作为炎症性肠病(IBD)患者的各种饮食方法的一部分。最近的一项研究探讨了植物性饮食与IBD发病率和预后之间的联系。
IBD是一种慢性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,其特征是持续的微生物群落炎症、疼痛和腹泻。由于没有已知的治愈方法,IBD显著降低了生活质量,并带来了巨大的经济和社会负担。
西方饮食模式,富含动物性食品,已被证明与IBD风险增加有关。一些证据表明,植物性食物可以促进微生物群落中有益微生物的活动,可能产生支持微生物群落健康的重要营养素。
植物性饮食种类繁多;有些完全由植物来源组成,而其他则包含少量动物产品。即使是治疗性饮食如克罗恩病排除饮食(CDED)也包括动物蛋白。
研究表明,动物性食品可能会减少微生物群落中有益微生物的活动,这提示通过改变饮食模式可能有助于预防或管理IBD。
先前关于植物性饮食与IBD的研究未能充分考虑同时摄入动物产品的因素。这项研究旨在通过分析两个大型人群研究的数据来解决这一问题:英国生物银行(UKB,2009-2022)和欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC,1991-2010)。
该研究分别纳入了187,888名和341,539名参与者,所有参与者在基线时均未患有IBD。参与者来自八个欧洲国家。
参与者的饮食根据植物性指数(PDIs)进行分类,区分健康的和不健康的植物性饮食。饮食模式通过24小时回忆法和食物频率问卷(分别为UKB和EPIC)进行评估。
PDIs将饮食习惯分为三类:
总体PDI - 包括所有植物性食物,不区分健康和不健康选项。 健康PDI - 对营养丰富的植物性食物给予正评分,对精制谷物、土豆、含糖饮料和甜点给予负评分。 不健康PDI - 对营养价值较低的植物性食物给予正评分,对更健康的植物性食物给予负评分。所有PDIs中,动物食品(包括鸡蛋、乳制品和鱼类)都被给予负评分。饮食评分范围从1(最低摄入量)到5(最高摄入量)。此外,在敏感性分析中还考虑了一种“健康的杂食饮食”,其中包括健康的植物性食物以及鸡蛋、乳制品和鱼类。
在UKB队列中位随访时间为11.6年,EPIC队列中位随访时间为14.5年的情况下,分别记录了925例和548例新发IBD病例。
在UKB队列中,健康PDI最高五分位数的参与者比最低五分位数的参与者IBD风险低25%;在EPIC队列中,这一比例为29%。 相反,在UKB队列中,不健康PDI最高五分位数的参与者比最低五分位数的参与者IBD风险高48%;在EPIC队列中,这一比例为54%。 当单独分析个别食物时,土豆和甜食与较高的IBD风险相关,而水果和全谷物则与较低的风险相关。在研究中的2,133名IBD患者中,不健康PDI最高五分位数的患者需要进行IBD相关手术的风险是最低五分位数的两倍以上。相反,健康PDI最高五分位数的患者需要手术的风险是最低五分位数的一半。
然而,PDI评分与长期并发症(如糖尿病、心血管疾病或死亡率)之间没有显著关联。PDI的影响在具有中等到高遗传易感性的个体中最为明显,这表明植物性食物的抗炎作用可能是观察到的益处的部分原因。
即使考虑到超加工食品消费和IBD药物使用,健康的杂食饮食在最高和最低五分位数之间也与29%的IBD风险降低相关。
这项研究强调了健康植物性饮食在降低IBD风险和改善患者预后方面的潜在益处。这些积极效应可能是由于营养丰富的植物性食物的抗炎特性,尤其是在具有IBD遗传倾向的个体中。
然而,并非所有植物性饮食都能提供相同的益处。一些高精制谷物、含糖食品和加工植物产品的植物性饮食实际上可能增加IBD风险。研究结果强调了在IBD患者中推广健康和不健康植物性饮食意识的重要性。
未来的研究应探讨这些差异的具体机制,并评估各种植物性食品类别对微生物群落健康和整体代谢功能的影响。
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