金医健康｜重视脂肪肝的早期预防，因为受伤的不仅是肝脏！
原创 感染科 卜淑蕊 复旦大学附属金山医院
脂肪肝大多数是患者在体检中无意发现的。随着现代生活方式及饮食结构的改变，脂肪性肝病作为代谢相关的疾病已于2020年更名为代谢相关脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD），在我国的发病率已经达到29.8%，也就是3个人中就有1人患有脂肪肝，不仅发病年龄日趋年轻化，而且与心脑血管疾病和糖尿病密切相关,正严重威胁国人的健康并造成严重的医疗经济负担，美国每年脂肪肝的直接医疗费用1000亿美元， 同时合并肝癌的发生率和死亡率明显增加。实际上脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。因此，对于脂肪肝患者的教育有着极其重要的社会意义。
1、脂肪肝是多系统代谢功能障碍的疾病，具体极大的危害：它是人体代谢紊乱的早期征兆，大多伴发肥胖、糖尿病（55%）、高脂血症（69%）、慢性肾病（25%）、高血压（47%）等代谢综合征， 同时预示肝脏损伤和一些潜在心脑血管疾病（24%）。因此， 脂肪肝不单纯是肝脏的毛病， 还涉及内分泌、心血管及神经科等多学科多领域的疾病共同相互作用的结果，如长期高血脂或高血压并发的脂肪肝，脂肪颗粒还可能会因脂肪囊泡破裂而进入血液引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
2、什么是脂肪肝？是指各种因素引起的肝细胞内脂肪聚积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
3、什么因素诱发或导致脂肪性肝病？
病因很多，主要与饮食习惯、酒精、内分泌紊乱、营养失调、肝炎后及使用损肝药物、毒物，还有妊娠急性急性脂肪肝、肠道菌群、遗传基因和代谢状态等有关。
4. 患有脂肪肝后有何表现？
轻者无症状，或仅表现为转氨酶的轻度升高；有的患者常会有腹胀、乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适、恶性、呕吐、腹泻等不典型的表现；严重者尤其发展到肝硬化阶段，即可出现黄疸、腹水、消化道出血、肝昏迷及肝功能衰竭等危及生命。
5.如何发现和诊断脂肪肝?
定期体检及相关生化检查，如肝肾功能、血糖和糖化蛋白、血脂、血清铁蛋白、尿微量白蛋白及甲状腺功能等。辅助检查：腹部B超、颈动脉超声等。必要时弹性B超来判断肝纤维化的程度。
6治疗原则和方法：
1）病因治疗及生活指导治疗最重要：控制糖尿病、高血压及高脂血症等代谢紊乱，避免服用肝损药物。
2）减轻体重：改变饮食结构，建议地中海式饮食，即低脂肪和适量碳水化合物的平衡膳食，即多吃优质蛋白质如鱼类及禽类，富含维生素的食物，可有助于肝脏结构和功能的维护和修复。避免油炸、甜食、动物内脏等高脂高糖食品，早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少，三餐分配比例分别为5:3:2。
3）运动是关键：每周至少要规律运动4次以上，累计锻炼时间不少于150分钟，同时可以配合每周2-3次的仰卧起坐或健身器械阻抗锻炼都是很有益的。只有一年内减重3%-5%以上才能明显改善和减少肝脂肪沉积。
4）药物治疗：目前尚无特效药，适当用些保肝药如水飞蓟、磷脂酰胆碱，谷胱甘肽等对症抗炎抗氧化，在医生指导下规范应用降脂药、降糖药及降压药纠正代谢紊乱，进行病因治疗。
5）内镜和手术治疗：对于上述治疗无效的患者，必要时可以施行减重手术来改善肝纤维化的疾病的进展。
总之，预防脂肪肝重点在于健康的生活习惯及饮食结构，管住嘴，迈开腿，在脂肪肝发病的早期及时控制病情的发展，您将会拥有一个健康的肝脏和体魄！
（本文图片摘自网络 侵立删）
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