健康评估技术（上）健康史采集内容问诊.pptx
;1;健康史采集的重要性;健康史采集是进行健康评估的第一步， 是发生在评估者与被评估人之间目的明确而有序的交谈过程。 ;健康史采集的内容;一、一般资料; 一般资料姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、职业、医疗费支付形式、家庭住址、联系方式、入院日期、入院诊断、资料收集日期、资料来源及可靠程度等。;二、主诉;三、现病史;1、起病情况与患病时间;2、主要症状与伴随症状的特点;3、病因与诱因;4、病情的发展与演变;5、诊断、治疗经过;6、一般情况;四、既往史;五、个人史;六、婚姻史;七、月经史;八、生育史;九、家族史;十、心理社会状况;健康史采集的方法与技巧;健康史采集的方法主要是交谈 一、交谈方法 （交谈前） 环境合适 时间安排合理 了解病人基本信息与病情 ;一、交谈方法 （交谈时） 先做自我介绍，适当称呼患者，取得患者信任。 从主诉开始，选择易回答的开放性问题。 -开始：易于回答、通俗易懂的开放性问题，避免用术语 -获取病史具体信息：直接提问，避免暗示或诱导性的提问 -患者表达差：多项备选答案的问题 -患者表达不确切：耐心启发 -患者离题太远：客气地引导到病史线索上来 ;一、交谈方法 （交谈后） 感谢病人合作 回答病人询问 ;二、交谈技巧 1、语言交谈技巧 提问时要注意条理性 交谈语言通俗易懂 避免诱导性提问 注意核实病人陈述前后的矛盾问题 避免使用责难性提问 适当引导 ;二、交谈技巧 2、非语言交谈技巧 体态语言 目光接触 距离 触摸 倾听 ;三、特殊情况交谈技巧 1、感知觉障碍病人 2、缄默与忧伤病人 3、焦虑与抑郁病人 4、愤怒与敌意病人 5、儿童与老年病人;
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