北京普惠保免赔额详解,你了解多少?
关键点:北京普惠保的免赔额
北京普惠健康保的免赔额根据保障内容有所不同:
医保内自付责任(即医保目录内住院+门诊个人自付费用保障):年免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额。例如,2022年北京市医保起付线为30404元。给付比例方面,非既往症人群按80%赔付,既往症人群按40%赔付,最高赔付额为100万元/年。
医保外住院自费责任(即医保目录外住院个人自费费用保障):年免赔额为非既往症人群1.5万-2万元不等,特定既往症人群的免赔额为2-4万元不等。具体数额可能因政策调整而有所变化。给付比例上,非既往症人群通常按70%赔付,既往症人群则按35%赔付,同样有最高100万元的赔付限额。
特药责任:这一部分通常是0免赔额的,涵盖了多种国内及海外特药的费用报销。具体的报销比例和上限依据不同的药品和健康状况而定,但总体上,非既往症人群的报销比例会高于既往症人群。
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