糖尿病合并脑卒中健康教育
来源： 发布时间：2024-10-23 浏览次数：52 次 【字体：小 大】
糖尿病：是脑卒中的一个独立危险因素，临床中糖尿病合并脑卒中的情况较为常见。高血糖状态与脑卒中疾病两者相互影响，并产生恶性循环。糖尿病患者的脑卒中发病率及死亡率明显高于无糖尿病患者。脑卒中是糖尿病致死、致残主要原因，常会导致肢体偏瘫、失语和吞咽功能障碍等。由于神经功能的损伤，糖尿病合并脑卒中患者出院后需长时间进行康复治疗，以促进疾病转归。
糖尿病症状
典型：“三多一少” ，即多尿、多饮、多食、体重下降
不典型：皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊等。
低血糖症状
饥饿、心悸、出汗、面色及口唇苍白，严重者精神不安，甚至昏迷。
一、饮食指导
（1）定时定量进餐，餐次安排视病情而定。
（2）控制进餐速度，细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25-30次。
（3）限制高糖食物，避免含糖饮料。
（4）注意蛋白质、维生素以及矿物质和纤维素的摄入并遵循低脂、低糖以及低钠的饮食原则。每天至少吃新鲜蔬菜400-500g,水果100g;限制红肉摄入，避免加工的肉制品；饮酒男性每日不超过一两，女性不超过半两（酒精含量＜25g);每日食盐不超过5克。可结合个体代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构。
（5）存在吞咽困难的患者可坚持进行吞咽肌群功能训练，并多饮用温水从而改善血液黏滞度。
二、运动指导
（1）选择中等强度的有氧运动方式。运动种类可包括：快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山，以及各种球类运动；也可进行家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。
（2）可用运动后的最佳脉率来判断运动量，即：运动后脉率（次／分钟）＝170－年龄。以达到这个脉率为最佳。
（3）应从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。若身体允许，运动时间约60分钟／次，包括运动前准备活动时间及运动后的恢复整理时间。达到运动强度后，应坚持运动30分钟
（4）运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖。
（5）一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后，不宜在饱餐后或饥饿时运动。
（6）如果气候异常，应尽量避免室外运动，并适当减少每日活动量。
（7）如果运动过程中出现身体不适，如心慌、气短、头晕等症状，应暂停运动，若休息后仍无缓解则立即就诊。
三、用药指导
（1）请按医嘱坚持用药，不可随意更改药物种类和剂量，按时复诊。
（2）使用降糖药物过程中需自我监测血糖的变化，若血糖波动过大，应及时咨询医生；使用抗血小板药物后要注意观察有无头晕、出血的现象，若有异常立即就诊。
（3）胰岛素注射液开启后放在冰箱2-8℃的温度中保存，若没有冰箱，可放在阴凉、干燥、避光的地方保存。每次使用胰岛素时注意更换注射部位。
四、如何监测血糖
1.监测血糖时机
（1）平时出现面色苍白、恶心、出冷汗的低血糖症状或怀疑低血糖时。
（2）剧烈运动前后。
（3）尝试新的饮食或不能规律进餐时。
（4）突然的情绪激动。
（5）患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等。
（6）漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药。
2.血糖控制范围
对于大多数非妊娠的成年人，糖化血红蛋白通常应≤7%,空腹血糖应＜7mmoL/d),2h餐后血糖应＜10mmLo/d),妊娠期糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖≤5. 3mmol/d),1h餐后血糖≤7. 8mmol/L /d) 2h餐后血糖≤6.7mmo/d)。对有严重低血糖病史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血并发症、严重合并症或难达到常规治疗目标的患者建议HbA1c目标＜8.0%。
3.注意事项
（1）记录测量的血糖值，观察血糖的变化特点。
（2）测量前先消毒，避免感染。
（3）测量时一针一换，避免感染
（4）采血针及时丢弃，避免被扎伤。
五、急症处理
1.如果您出现以下其中的一种或者几种症状，短暂反复发生时，要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，应尽快到附近有条件的医院进行救治。
突然一侧肢体麻木或无力
突然出现一侧头面部、手脚麻木
突然说话不清，或语言理解困难
突然出现面瘫，口角歪斜、流口水
突然单眼或双眼视力丧失或视物不清；
突然眩晕，伴有恶心、呕吐，肢体失去平衡或不协调
突然严重头痛，可伴有恶心、呕吐
突然意识障碍或抽搐。
六、复查指导
正常情况，脑血管病每1、3、6、9、12个月需要复查，以后每年复查一次。请您按时到随访门诊复查，复诊地点：神经内科门诊或卒中随访门诊（门诊二楼东部）。让医生评估一下您的血压、血糖、血脂等各项指标，看药物是否需要调整，来之前请空腹，但降压药可以吃，喝小口水，记得带上您的出院指导和医疗卡。
