胃镜检查是消化科医生必备技能之一，但对初学者来说，总会遇到这样那样的问题。在进行胃镜操作前，你必须先掌握以下 5 点：
胃的位置
有些初学者镜子一进去就迷失了方向，胃底、胃体、前壁后壁傻傻分不清。这是因为没搞清楚胃的位置。
当人体左侧卧位的时候，上消化道的大致位置如图示。
咽、食管基本是与床平行的；胃底在最低位，胃窦在高位，十二指肠在最高位。
来源：丁香公开课讲师提供
进咽部
口腔、咽、食管形成了一个弧形的曲线，所以在通过咽部时要沿着弧形曲线进镜。
进口腔后，大旋钮稍微打 Up，沿着咽后壁的弧度进镜，清醒时避免擦到咽后壁，导致患者恶心呕吐。
被检者头稍后仰，无痛检查时让护士帮忙抬下颌，可以让曲线变直，有助于进镜。
进食管入口
如下所示，左侧或右侧梨状隐窝都有食管入口，都可以进镜。
一般情况下，从左侧梨状隐窝进镜。进镜右手稍右旋，或左手稍抬高，右手则轻推镜。
如果从右侧梨状隐窝进镜，右手稍左旋，轻推镜。
点击观看：镜下进食管入口视频
通过食管
由于食管是管状器官，循腔进镜即可。
进入食管后，将大小旋钮松开，使镜子的弯曲部伸直。随后通过微调大小旋钮或左手腕的伸曲，使视野在镜头中间，右手推镜进镜。
进贲门
接下来就到了食管与胃的交界处——贲门。
因为食管与胃底有一个夹角「HIS 角」，所以在过贲门时，需要左手打个 Up，右手稍左旋进镜。
进入胃以后，左手稍右旋，右手右旋推镜即可进入胃体。
通过上述的学习，相信你已经掌握了如何通过食管的 3 个狭窄了。
那么接下来在胃内要怎么操作呢？还有哪些注意事项？
如何进入幽门、胃窦、十二指肠呢？
如何进行无死角的观察呢？
有哪些容易遗漏的部位？
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