很多年轻人知道司美格鲁肽，是通过抖音和小红书等平台。它甚至被当成吸引流量的“秘诀”，相关视频的评论区里，挤满了成千上万条的评论。
即使司美格鲁肽靠“减肥奇效”打动了很多人，但还有很多对自身体型不满的人，没敢尝试。
那么，这类以降糖为机制的减肥药，普通人能不能用来减肥？如果豁出去用一下，最坏的后果是什么？
▍减肥短平快，有人却不愿意尝试？[5-7]
司美格鲁肽等减肥药物再火爆，总有不少人不愿意尝试这些药物，背后有多方面的原因：
1. 担心副作用
很多人觉得，药是用来治病，不能用来减肥。毕竟可能会有副作用，比如恶心、呕吐、腹泻等。药物长期使用是不是安全？有没有潜在的健康风险？都还没有得到确认。
2.观念问题
普遍的社会观念认为，用减肥药物是走捷径，是不健康的。靠饮食控制和运动来减肥，效果更持久。
3.避免依赖
长期吃减肥药可能会让心理上产生依赖，觉得离开药就控制不了体重。一旦停药可能会反弹，甚至更胖。
4. 省钱
这类减肥药都很贵，又需要长期使用，是一笔不小的开支。
▍用司美格鲁肽减肥，适合所有人吗？[1-5]
1.适合用药的人群
尝试过饮食、运动等生活方式改变，仍无法控制血糖或体重的人群。
体重指数(BMI)>30kg/m2(肥胖)，或≥27kg/m2至<30kg/m2(超重)
并且有至少一种体重相关合并症，比如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等疾病的人。
2.可能效果明显的人群
体重指数（BMI）≥30的肥胖患者，特别是有合并症（如糖尿病、高血压、心血管疾病）的人。
3.不适合用药的人群
司美格鲁肽药物说明书中，列出了禁用的疾病人群，包括终末期肾病、甲状腺髓样癌、2型多发性内分泌瘤综合征等。
1）有严重胃肠问题
由于司美格鲁肽可能引起胃肠道不适，如恶心和呕吐，有严重胃肠问题的患者应慎用。
2）有甲状腺肿瘤病史
司美格鲁肽可能增加某些甲状腺肿瘤的风险，因此有相关病史的患者应避免使用。
3）怀疑胰腺炎应停用
确诊为胰腺炎，不应再用。有胰腺炎病史的患者慎用。
4）糖尿病视网膜病变
在一些患有糖尿病视网膜病变的病人中，使用胰岛素和司美格鲁肽进行治疗时，发现这些病人发生糖尿病视网膜病变并发症的风险会增加。
4. 副作用
副作用的严重程度和频率，在不同的人身上差异较大。
常见副作用
胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘。
因为人体内存在一种天然的减肥药，就是肠促胰岛素。其主要功能是促进胰岛素的分泌，起降低血糖的效果，还会向大脑传递“我已吃饱”的信号，从而降低食欲。
胰高血糖素样肤-1 (GLP-1) 是肠促胰岛素的一种，主要由肠道L细胞产生。司美格鲁肽等几款GLP-1减肥药都是通过模仿肠促胰岛素来降低食欲，从而起到减肥的效果，但直接带来了这些胃肠道副作用。
严重副作用
1）急性胰腺炎
症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐。
在Ⅲa期试验中，急性胰腺炎的发生率在司美格鲁肽组和对照组分别为0.3%和0.2%。
2）低血糖
一般在与其他降糖药物合用时发生
3)阳痿
一项来自约翰斯·霍普金斯医院的研究团队的研究显示，非糖尿病的肥胖男性服用司美格鲁肽后，被诊断为ED（阳痿）和睾酮素缺乏症的风险明显增加，分别提高了350%和90%。
3）甲状腺肿瘤的潜在风险
可能有导致甲状腺C细胞肿瘤，包括甲状腺髓样癌（MTC）的风险。有多发性内分泌腺瘤症2型（MEN 2）的病史，不能使用。使用后，要注意甲状腺肿瘤的症状，比如脖子上的肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑。
4）心率升高
在Ⅲa期试验接受本品治疗的受试者中，平均心率从原来的72-76次增加了1～6次。
在一项针对有心血管风险受试者的长期试验中，使用司美格鲁肽2年的受试者心率升高10bpm的比例为16%，而安慰剂组的受试者在治疗两年后心率升高10bpm的比例为11%。
5）可能引起免疫反应
司美格鲁肽含有蛋白质或肽类成分，可能引起免疫反应。也就是说，患者用这种药后，身体可能会产生抗体。
这些抗体可能会让药物没那么有效，或完全不起作用，甚至可能引起过敏或其他免疫系统的问题。有些人用GLP-1受体激动剂后会出现严重的过敏反应，比如速发过敏反应和血管性水肿。
不过，基线后任何时候点检测到抗司美格鲁肽抗体的患者比例很低，大概只有1～2%。
5.普通人群用药后的最坏结果
普通人群使用司美格鲁肽，可能会有发生以下问题：
1）严重胃肠道反应
持续的恶心、呕吐和腹泻，可能导致脱水和电解质失衡。
2）急性胰腺炎
虽然罕见，但仍有报告显示使用GLP-1受体激动剂可能增加胰腺炎的风险。这是罕见但严重的副作用，需要紧急治疗。
3）低血糖
尽管司美格鲁肽单独使用时低血糖风险较低，但与其他降糖药物联合使用时风险增加。可能导致严重低血糖，表现为意识模糊、癫痫发作、甚至昏迷。
4）甲状腺肿瘤
这是潜在的长期风险，虽不常见，但需要定期监测。
5）急性肾损害
使用GLP-1受体激动剂的人中，有报了急性肾损伤和慢性肾衰竭加重的情况，有时需要透析治疗。有时会发生在没有肾病史的人身上。
大多数报告的案例发生在曾有恶心、呕吐、腹泻或脱水症状的人身上。如果使用这种药或增加剂量时出现严重的胃肠道不良反应，医生应检查你的肾功能。
6）或影响心理健康
近期有研究显示，司美格鲁肽可能影响心理健康，造成抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题风险增加。
6.停药会反弹吗？
有临床研究表明，停药一年后，许多人减掉的体重会回复大约2/3。
参考文献
1.上市药品信息详细信息 国家药品监督管理局药品审评中心2021
司美格鲁肽注射液说明书
2.中国尚未获批的“减肥针”：年轻人超适应症使用严重，院内紧缺院外泛滥，第一财经资2023-06-25
3.“减肥神药”大医院一针难求？有想法的朋友请先冷静一下，果壳2023-07-21
4.微胖人减肥，这样才能防止反弹，三联生活周刊（微信公号）
2024-07-09
5.Davies, M. J., Bergenstal, R., Bode, B., et al. (2017). Efficacy and safety of semaglutide once weekly versus exenatide ER 2.0 mg once weekly as add-on to metformin and/or sulfonylurea in subjects with type 2 diabetes (SUSTAIN 3). Diabetes Care, 40(7), 951-960.
6.Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Calanna, S., et al. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. The New England Journal of Medicine, 384(11), 989-1002.
7.Marso, S. P., Bain, S. C., Consoli, A., et al. (2016). Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. The New England Journal of Medicine, 375(19), 1834-1844.返回搜狐，查看更多
