帕金森DBS手术72小时后可练习床上体操
帕金森病所引发的帕金森症状，不仅会对帕金森患者的身体机能产生很大的不便，还会在精神上使帕金森患者备受煎熬。患了帕金森，贵在治疗早。无论是药物治疗，还是手术治疗，都要早进行。帕金森DBS手术可以对帕金森患者的帕金森症状起到相当好的控制作用，这一点是众所周知的。那么，帕金森患者在进行了帕金森DBS手术之后，应该有怎样的护理呢？西安唐都医院功能神经外科王学廉
(一) 病情观察:
1.密切观察术后患者的意识状态、生命体征、血氧饱和度及瞳孔的变化,必要时行24小时心电监护,出现意识状态下降应立即通知医师。
2.密切观察病人的呼吸情况,若出现面色青紫、喘憋、呼吸困难等症状应及时通知医生。
3.密切观察胸部植入脉冲发生器处局部皮肤是否有出血、红肿,如有疼痛、发红等炎症表现应及时汇报医生。
(二) 生活护理:
1.术后患者神志清醒,回病房后即可给予抬高床头15-30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
2.嘱患者取平卧位或健侧卧位, 避免植入侧卧位及局部受压, 避免在植入侧肢体测量血压[临床经验] 。
3.胸部植入脉冲发生器侧上肢制动6小时,避免大幅度扭动颈部,以免电极移位及防止局部皮下血肿的形成。
4.胸部伤口由于植入脉冲发生器禁忌热疗。因为脉冲发生器内装电池,热能可以通过其传递到头部电极植入部位而造成严重的组织损伤,甚至可能危及生命。
(三) 功能锻炼:
1.术后卧床时即可开始肌肉收缩练习,踝关节和趾关节可以进行主动的背伸和跖屈练习。按摩各关节肌肉，从小关节到大关节逐渐被动活动。
2.术后24小时后鼓励患者在护士或家属陪同下下床活动,方法是先在床上坐起,如无头晕可坐床沿再适应,然后在陪护下锻炼行走,防止跌倒。
3.术后72小时开始练习床上体操,如翻身体操、仰卧起坐、爬行体操等。
①翻身体操:头转向左侧,左小腿放在右小腿上,双臂上举,摆动双臂左右几次后,顺势向左侧用力摆动,带动躯干转动,再复至仰卧位,按上述方法向右侧翻身,每次各做5次。
②仰卧起坐:仰卧,双臂放在体侧,头和上身抬起,可借助双手推床帮助坐起,重复4次。
③爬行体操：双膝跪位，双肘屈曲，双臂向前爬行，再向后爬，复至原位，来回10次。
(四) 饮食护理：
1.术后4小时如无恶心、呕吐即可给予少量饮水。
2.术后12小时给予流质饮食;24小时可逐渐恢复低蛋白易消化的饮食,如小米、菠菜、冬瓜、紫菜等。（因为高蛋白的饮食易与左旋多巴竞争,抑制其进入血液循环，会降低左旋多巴的药物作用）。
3.增加富含粗纤维的食物如韭菜、芹菜、白菜等防止便秘。
4.含铁较丰富的食物如黑木耳、海带、蘑菇及猪肝等不宜过多食用(因铁剂会干扰多巴制剂的作用)。
（五）用药指导：
1.脑起搏器置入后仍需口服美多巴药物促进治疗效果，发挥美多巴与脑起搏器的协同作用。
2.要向患者及家属说明终生服用美多巴的必要性，应按时按剂量服药，间断性服药有加速病情进展的可能，应根据病情调整剂量，以最小剂量达到最佳效果。
（六）并发症的观察与护理：
1.颅内出血是最常见的并发症:
①若患者出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍进行性加重等颅内出血的先兆应及时通知医师。
②术后应该密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化。
③观察手术局部有无血肿、渗液、渗血等。
2.感觉运动系统并发症及护理:
①术后刺激电流向周围扩布或电极位置不准确，可引起短暂的感觉异常、构音障碍、复视、肌肉收缩等。
②应注意患者的主诉、言语以及肌肉震颤的情况，其症状随刺激参数的改变而减轻或消失。
3.脑起搏器装置的并发症及护理：包括电极折断、电极移位以及装置植入部位的皮肤破溃、感染等。
①嘱患者注意起居的安全，切忌暴力或碰撞电极埋置部位，不宜用力揉搓植入脉冲发生器的胸前皮肤。
②观察局部皮肤有无红肿、渗血;伤口敷料是否清洁、干净，如发生异常及时通知医生。
祝所有帕金森患者早日不抖，尽享天伦！
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