慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）
高血压患者健康管理服务对象：辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 糖尿病患者健康管理服务对象：辖区内 35 岁及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。1、郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心 2、郑州市京广路冯春社区卫生服务中心 3、郑州市大学路社区卫生服务中心 4、郑州市二七区蜜蜂张社区卫生服务中心 5、郑州市二七区福华北街社区卫生服务中心 6、郑州市二七区嵩山路社区卫生服务中心 7、郑州市长江路社区卫生服务中心 8、郑州市京广路社区卫生服务中心 9、郑州市二七区人和路社区卫生服务中心 10、郑州市一马路社区卫生服务中心 11、郑州市二七区解放路社区卫生服务中心 12、郑州市福华街社区卫生服务中心 13、郑州市建中街社区卫生服中心 14、郑州市二七区淮河路陇海社区卫生服务中心 15、郑州市二七区淮河路社区卫生服务中心 16、郑州市二七区侯寨社区卫生服务中心 17、郑州市二七区金水源社区卫生服务中心 18、马寨镇卫生院1、棉纺东路22号 2、碧云路25号 3、交通路133号 4、京广北路92号 5、保全街89号 6、郑密路与汉江路交叉口 7、大学路94号 8、京广南路29号 9、长江路与淮南街交叉口南400米 10、延陵街19号 11、民主路2号 12、政通路与庆丰街交叉口 13、陇海中路90号 14、汝河路金域上郡3号院1号楼B区 15、航海路兴华街交叉口向北50米路东 16、盛达路与大顺路交叉口西北角 17、嵩山南路与南四环交叉口东南角 18、马寨镇曙光路6号周一至周五正常工作时间高血压和糖尿病患者服务内容： （1）筛查（2）随访评估 （3）分类干预 （4）健康体检高血压患者管理服务要求： （1）由医生负责健康管理，应与门诊服务相结合。 （2）主动联系未接受随访的患者，保证管理的连续性。 （3）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （4）通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 （5）发挥中医药的特色和作用，积极应用中医药方法开展管理。 （6）加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （7）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 （8）随访形式 糖尿病患者管理服务要求： （1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （3）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 （4）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 （5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 （6）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。咨询电话：55630087二七区疾控中心慢病科 投诉电话：68186133二七区卫健委办公室 网上投诉渠道：eqjifuke@163.com
详见附件《服务流程》
相关知识
慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）
公共卫生服务类事项——慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）
2型糖尿病患者健康管理
慢性病患者健康管理
高血压糖尿病患者社区管理
2型糖尿病患者健康管理服务规范
高血压患者健康管理率
慢性病患者健康管理服务包括哪些内容？
慢性病患者健康管理服务规范
糖尿病患者的自我健康管理
网址: 慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理） https://m.trfsz.com/newsview1335514.html
