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电子病历安全管理：10个关键要素

泰然健康网
2025-06-08 03:04

电子病历安全管理：10个关键要素
根据国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020 年版）》和《四川省三级医院评审标准实施细则（2020 年版）》，以及2019版患者安全目标，使用电子病历的医院必须建立一套完善的管理制度。以下是电子病历安全管理的十个关键要素：
符合规范：电子病历必须符合《电子病历应用管理规范》、《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》。
权限管理：电子病历系统应设置病历查阅权限，确保医务人员能够及时、完整地查看患者的电子病历资料。
️ 安全等级保护：加强医院电子病历系统的安全等级管理，保障电子病历的安全。
应急预案：建立电子病历使用的相关制度和规程，以及应急预案，确保系统稳定运行。
培训与知识库：建立电子病历用药医嘱的闭环管理，并利用诊断、检验结果进行细致核查和有效提示，及时反馈处方评价结果至临床医生。
操作追溯：电子病历系统应采用可靠的电子签名与权威可靠时间源，确保创建、修改、归档等操作可溯源。
完整性准确性：确保录入内容的标准、完整及准确，避免复制、粘贴所致的错误，具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力。
隐私保护：加强电子病历系统的登录和使用者权限管理，强化患者隐私保护。电子病历系统应为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置书写、审阅、修改的权限和时限。
️ 安全管理体系：建立电子病历的安全管理体系和安全保障机制，确保电子病历的安全存储和传输。
制度与规程：制定电子病历使用的相关制度和规程，确保电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控等环节都有明确的管理规范。

通过这些措施，可以有效保障电子病历的安全性，提高医疗质量，保护患者隐私。